整形外科醫(yī)生處理傷口時(shí)主要考慮傷口愈合質(zhì)量、功能恢復(fù)和美觀效果。處理原則包括徹底清創(chuàng)、精細(xì)縫合、減少瘢痕形成、保護(hù)組織血供及預(yù)防感染。
整形外科醫(yī)生在清創(chuàng)階段會(huì)特別關(guān)注壞死組織清除的徹底性,同時(shí)最大限度保留健康組織。采用顯微外科技術(shù)處理血管神經(jīng)損傷,確保組織存活率。縫合時(shí)選擇可吸收縫線分層對合真皮層,表皮采用無損傷縫線減少針眼瘢痕。對于面部等暴露部位,會(huì)按照皮膚張力線設(shè)計(jì)切口走向,采用皮下減張縫合技術(shù)。術(shù)后使用硅酮制劑或壓力療法干預(yù)瘢痕增生,配合光電治療改善色素沉著。針對燒傷等大面積創(chuàng)面,可能采用皮膚擴(kuò)張器或皮瓣移植進(jìn)行修復(fù)。
建議傷口處理后保持敷料干燥清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口張力增加。拆線后及時(shí)使用醫(yī)用硅凝膠預(yù)防瘢痕增生,嚴(yán)格防曬3-6個(gè)月。若出現(xiàn)紅腫滲液等感染征兆需立即復(fù)診,深部傷口需定期復(fù)查組織愈合情況。術(shù)后營養(yǎng)需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,吸煙患者必須戒煙至少2周以改善微循環(huán)。
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