引產(chǎn)前通常需要完成血常規(guī)、凝血功能、B超檢查、心電圖、傳染病篩查等基礎(chǔ)檢查。這些檢查有助于評(píng)估孕婦身體狀況、排除手術(shù)禁忌證并制定個(gè)性化方案。
通過(guò)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)判斷是否存在貧血、感染或凝血異常。妊娠期貧血可能影響術(shù)后恢復(fù),嚴(yán)重感染需先控制炎癥再手術(shù)。檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白低于90g/L時(shí)需補(bǔ)充鐵劑,如琥珀酸亞鐵片或右旋糖酐鐵分散片。
檢測(cè)凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等參數(shù),排除血友病等遺傳性凝血障礙。異常凝血功能可能引產(chǎn)后大出血,需提前備血或使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。伴有血小板減少癥者需輸注血小板懸液。
確認(rèn)胎兒大小、胎盤位置及子宮形態(tài),排除前置胎盤、子宮畸形等高風(fēng)險(xiǎn)因素。完全性前置胎盤需選擇剖宮取胎術(shù),普通引產(chǎn)可能導(dǎo)致致命性出血。超聲還能判斷孕周是否與停經(jīng)時(shí)間相符。
篩查心律失常、心肌缺血等心臟問(wèn)題。嚴(yán)重心功能不全者需在心內(nèi)科監(jiān)護(hù)下手術(shù),必要時(shí)采用米非司酮片藥物流產(chǎn)替代機(jī)械性引產(chǎn)。頻發(fā)室性早搏患者術(shù)前需服用鹽酸美西律片控制心律。
包括乙肝表面抗原、HIV抗體、梅毒螺旋體抗體檢測(cè)。陽(yáng)性結(jié)果需調(diào)整手術(shù)防護(hù)等級(jí),HIV感染者需在指定傳染病醫(yī)院操作。乙肝病毒載量高者術(shù)后需口服恩替卡韋分散片抗病毒治療。
引產(chǎn)前3天應(yīng)避免性生活,手術(shù)當(dāng)日禁食6小時(shí)以上。術(shù)后需觀察陰道出血量,體溫超過(guò)38℃或出血量多于月經(jīng)量時(shí)立即返院。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng),42天后復(fù)查子宮恢復(fù)情況。
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