老年?duì)I養(yǎng)與配餐需根據(jù)個(gè)體健康狀況、代謝特點(diǎn)及慢性病管理需求制定個(gè)性化方案,核心原則包括優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充、微量營(yíng)養(yǎng)素強(qiáng)化、膳食纖維攝入及水分平衡。
老年人基礎(chǔ)代謝率下降,每日能量需求較成年人減少,但蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)維持在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)選魚類、禽肉、大豆等生物利用率高的來源。需特別關(guān)注維生素D、鈣、維生素B12的補(bǔ)充,乳制品、深色蔬菜、強(qiáng)化食品可針對(duì)性改善營(yíng)養(yǎng)素缺乏。
高血壓患者需限制鈉鹽至每日5克以下,增加富鉀食物如香蕉、紫菜;糖尿病患者建議選擇低血糖生成指數(shù)食材,如燕麥、雜豆類;骨質(zhì)疏松癥患者每日應(yīng)攝入800-1000毫克鈣,配合維生素D促進(jìn)吸收。
針對(duì)咀嚼吞咽障礙者,采用軟食、半流質(zhì)或泥狀食物,如蒸蛋羹、肉末粥、果泥。食物切割成1厘米見方小塊,避免粘性過大或松散易碎食材,必要時(shí)使用增稠劑調(diào)整液體黏度。
實(shí)行三餐兩點(diǎn)制,早餐占總能量25%,午餐35%,晚餐30%,上下午各加餐10%。加餐以酸奶、堅(jiān)果、水果為主,夜間可補(bǔ)充酪蛋白緩釋型營(yíng)養(yǎng)制劑預(yù)防肌肉衰減。
便秘患者每日需25-30克膳食纖維,推薦奇亞籽、火龍果、全麥面包;貧血者每周攝入動(dòng)物肝臟2次,搭配維生素C豐富果蔬提高鐵吸收率;胃食管反流患者避免高脂、辛辣食物,采用少量多餐模式。
實(shí)際操作中需定期評(píng)估體重、血清白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),合并多種慢性病時(shí)應(yīng)由臨床營(yíng)養(yǎng)師設(shè)計(jì)治療性膳食。建議配備食物秤量工具,學(xué)習(xí)閱讀食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽,烹飪方式以蒸煮燉為主,限制煎炸。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)獨(dú)居老人的送餐服務(wù)、集體用餐安排也屬于重要干預(yù)環(huán)節(jié)。
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