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如何確定是否患上腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥可通過典型癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括下肢放射性疼痛、直腿抬高試驗陽性、磁共振成像顯示突出物壓迫神經(jīng)根等。

1、典型癥狀

腰椎間盤突出癥常見癥狀為腰痛伴單側(cè)下肢放射痛，咳嗽或打噴嚏時疼痛加劇。疼痛多從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背或足底。部分患者出現(xiàn)患肢麻木、肌力下降，嚴(yán)重者可伴隨大小便功能障礙。癥狀在久坐、彎腰搬重物后加重，平臥休息后緩解。

2、體格檢查

醫(yī)生會進行直腿抬高試驗，患者仰臥位時被動抬高患肢，60度內(nèi)出現(xiàn)下肢放射性疼痛為陽性。股神經(jīng)牽拉試驗、跟腱反射減弱等也有助于判斷受壓神經(jīng)節(jié)段。感覺異常區(qū)域檢查可定位受累神經(jīng)根，如L5神經(jīng)根受壓常表現(xiàn)為足背第一趾蹼?yún)^(qū)感覺減退。

3、影像學(xué)檢查

磁共振成像能清晰顯示椎間盤突出部位、程度及神經(jīng)受壓情況，是確診金標(biāo)準(zhǔn)。X線片可排除骨折、腫瘤等骨性病變，CT檢查對鈣化型突出顯示更清晰。脊髓造影現(xiàn)已少用，僅在特殊情況下作為補充檢查手段。

4、肌電圖檢查

神經(jīng)電生理檢查通過測定神經(jīng)傳導(dǎo)速度和肌肉電活動，可客觀評估神經(jīng)根受損程度。該檢查能鑒別周圍神經(jīng)病變，對癥狀與影像學(xué)不符的病例具有重要參考價值。

5、鑒別診斷

需與腰椎管狹窄癥、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤等疾病區(qū)分。腰椎管狹窄癥典型表現(xiàn)為間歇性跛行，梨狀肌綜合征壓痛點位于臀部坐骨神經(jīng)出口處，惡性腫瘤多有夜間痛和體重下降等全身癥狀。

懷疑腰椎間盤突出癥時應(yīng)盡早就診骨科或脊柱外科，避免自行推拿或暴力牽引。急性期需嚴(yán)格臥床休息2-3天，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度?；謴?fù)期可進行游泳、橋式運動等低強度鍛煉，注意糾正不良坐姿，搬重物時保持腰部直立?？刂企w重、加強腰背肌鍛煉有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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