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腰椎間盤突出癥的MRI檢查有哪些改變

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腰椎間盤突出癥的MRI檢查改變主要包括椎間盤信號異常、椎間盤膨出或突出、神經根受壓、硬膜囊受壓以及終板炎性改變等。MRI能清晰顯示椎間盤退變程度、突出物位置及對周圍組織的壓迫情況。

1、椎間盤信號異常

正常椎間盤在T2加權像呈高信號，退變時信號降低。椎間盤脫水變性表現為T2像信號減弱，提示纖維環(huán)或髓核水分丟失。嚴重退變時T1、T2像均呈低信號，可能伴隨真空現象或鈣化灶。這種改變與年齡增長、機械負荷過重等因素相關，需結合臨床癥狀評估是否需要干預。

2、椎間盤膨出或突出

椎間盤膨出表現為纖維環(huán)均勻超出椎體邊緣，但未破裂；突出則為髓核突破纖維環(huán)向后外側或中央移位。軸位像可測量突出物基底寬度與高度，矢狀位評估突出方向。后外側型突出易壓迫神經根，中央型突出可能導致馬尾綜合征。MRI可區(qū)分突出物是否游離，游離碎片在T2像呈高信號。

3、神經根受壓

矢狀位與軸位像可見突出物使神經根移位、變形或湮沒。受壓神經根可能出現水腫，表現為T2像信號增高。嚴重壓迫可導致神經根鞘袖變形，需注意與神經鞘瘤鑒別。神經根受壓程度與患者下肢放射痛、麻木癥狀相關，是手術指征評估的重要依據。

4、硬膜囊受壓

中央型突出物向后擠壓硬膜囊，矢狀位顯示硬膜囊前緣凹陷，軸位見蛛網膜下腔變窄。嚴重壓迫時腦脊液信號中斷，可能引發(fā)馬尾神經功能障礙。動態(tài)MRI可觀察硬膜囊受壓隨體位變化的情況，對非典型癥狀患者有診斷價值。

5、終板炎性改變

Modic改變是常見終板異常，分為三型：I型T1低信號/T2高信號提示水腫，II型T1高信號/T2等信號提示脂肪置換，III型T1/T2均低信號提示骨硬化。終板改變與椎間盤退變程度相關，I型改變可能伴隨腰痛癥狀，需結合臨床判斷是否需抗炎治療。

腰椎間盤突出癥患者日常應避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，加強腰背肌鍛煉如五點支撐法。急性期疼痛可短期使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物緩解癥狀，但須嚴格遵醫(yī)囑。若出現進行性肌力下降或大小便功能障礙，需立即就醫(yī)評估手術必要性?？祻推诳蓢L試游泳、瑜伽等低沖擊運動，維持脊柱穩(wěn)定性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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