骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨骼疾病，主要表現(xiàn)為骨脆性增加和骨折風(fēng)險(xiǎn)升高。預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥需從營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物管理、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等多維度入手，其中鈣與維生素D的充足攝入、抗阻力訓(xùn)練、雙膦酸鹽類藥物使用、戒煙限酒、骨密度篩查是核心措施。

1、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

鈣和維生素D是維持骨健康的基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)素。成人每日需攝入800-1200毫克鈣，可通過(guò)牛奶、奶酪、豆制品等食物獲取。維生素D能促進(jìn)鈣吸收，建議每日補(bǔ)充400-800國(guó)際單位，適當(dāng)曬太陽(yáng)也有助于皮膚合成維生素D。對(duì)于乳糖不耐受人群，可選擇鈣強(qiáng)化食品或鈣劑補(bǔ)充，但需注意避免與高鐵食物同服影響吸收。

2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

負(fù)重運(yùn)動(dòng)和抗阻力訓(xùn)練能刺激骨形成，推薦每周進(jìn)行3-5次30分鐘的快走、爬樓梯或啞鈴訓(xùn)練。太極拳等平衡運(yùn)動(dòng)可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，游泳雖對(duì)關(guān)節(jié)友好但對(duì)骨量提升作用有限。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，脊椎壓縮性骨折患者需避免彎腰動(dòng)作，必要時(shí)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。

3、藥物管理

雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片能抑制破骨細(xì)胞活性，雷洛昔芬可作為絕經(jīng)后婦女的選擇性雌激素調(diào)節(jié)劑。特立帕肽注射液適用于高風(fēng)險(xiǎn)骨折患者，需皮下注射使用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)腎功能和頜骨健康狀況，口服雙膦酸鹽應(yīng)晨起空腹服用并保持直立姿勢(shì)30分鐘。

4、生活方式

吸煙會(huì)加速骨量流失，酒精攝入每日超過(guò)30克乙醇將干擾成骨細(xì)胞功能?？Х纫蛎咳障拗圃?00毫克以內(nèi)，高鹽飲食會(huì)增加尿鈣排泄。居家環(huán)境應(yīng)移除地毯、雜物等跌倒隱患，浴室加裝防滑墊和扶手，視力障礙者需定期驗(yàn)光配鏡。

5、定期監(jiān)測(cè)

65歲以上女性及70歲以上男性建議每2年進(jìn)行雙能X線骨密度檢測(cè)，糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用者應(yīng)提前至用藥初期篩查。定量超聲可用于社區(qū)初步篩查，脊柱X線能發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀椎體骨折。骨代謝標(biāo)志物檢測(cè)有助于評(píng)估藥物治療效果，但不可替代骨密度檢查。

骨質(zhì)疏松癥的防治需要長(zhǎng)期堅(jiān)持綜合性管理。日常飲食應(yīng)保證每日300毫升奶制品及深綠色蔬菜攝入，烹飪方式優(yōu)先選擇蒸煮避免高溫油炸。運(yùn)動(dòng)建議選擇日照充足時(shí)段進(jìn)行戶外活動(dòng)，冬季注意防滑防跌倒。每年定期體檢時(shí)增加骨代謝相關(guān)檢查，已有骨質(zhì)疏松者需遵醫(yī)囑持續(xù)用藥，不可自行減量或停藥。建立個(gè)人健康檔案記錄骨密度變化趨勢(shì)，家庭成員共同參與居家環(huán)境改造以預(yù)防跌倒性骨折。