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帶血管腓骨移植術怎樣做，臨床效果怎樣

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⑴帶血管腓骨移植術依據下列原則而被用于股骨頭缺血壞死早期的保頭手術治療：

a.股骨頭減壓

b.清除壞死區(qū)域壞死骨

c.壞死區(qū)域置換為新的松質骨

d.對軟骨下骨提供結構性骨支撐

e.提供新的血液供應可以促進骨內血管形成

⑵帶血管腓骨移植術手術過程怎樣?有什么技術要點?

a.兩組手術同時進行，一組行髖關節(jié)暴露，而另一組采集同側的腓骨;

b.在X線透視下，自臀大肌嵴遠端鉆孔(16-19mm)或經股骨頸部/頭頸交界部至股骨頭壞死區(qū)域;

c.移除絕大部分壞死骨并用取自于大粗隆區(qū)域的自體新鮮松質骨植入減壓區(qū)內

d.手術采用顯微外科技術，吻合腓骨血管吻合于旋股骨外側動靜脈的

e.腓骨血管吻合于旋股骨外側動靜脈的上升支。

f.術后X光片：移植的帶血管腓骨用0.62mm克氏針固定;

⑶ 游離血管腓骨移植潛在的不利因素

?手術大，兩組手術同時進行：一組行髖關節(jié)暴露，另一組采集同側的腓骨。

?腓骨供區(qū)并發(fā)癥：肌肉無力，大腿其他部位和踝關節(jié)出現不適，下肢感覺異常。 回顧了198個病人(247個髖)，并發(fā)癥為19%。

?術后5年時，下肢和踝關節(jié)疼痛的發(fā)病率是11.5%。

?髖關節(jié)近端骨折的發(fā)生率是2.5%(707髖中的18髖)。

?報告了60例(68髖)股骨頭壞死術后平均隨訪了18年(范圍15-22年)，52% 的結果是優(yōu)良(沒有進行人工全髖置換術)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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