丘疹性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹,伴有劇烈瘙癢,常見(jiàn)于昆蟲叮咬或過(guò)敏反應(yīng)后。典型癥狀包括局部紅腫、丘疹中央小水皰、搔抓后糜爛結(jié)痂,嚴(yán)重者可繼發(fā)感染。
皮膚表面突起紅色或膚色風(fēng)團(tuán),直徑2-10毫米,邊界清晰,多呈圓形或橢圓形。丘疹常成簇分布,多見(jiàn)于四肢暴露部位及腰部。發(fā)病初期可能伴隨輕度灼熱感,24小時(shí)內(nèi)皮疹形態(tài)可能發(fā)生變化。
瘙癢程度通常較劇烈,夜間更為明顯,可能影響睡眠質(zhì)量。搔抓會(huì)導(dǎo)致丘疹擴(kuò)大或連成片狀,部分患者可能出現(xiàn)抓痕性蕁麻疹。兒童患者可能因抓撓出現(xiàn)煩躁不安等情緒反應(yīng)。
約半數(shù)患者丘疹頂端會(huì)出現(xiàn)針尖大小水皰,皰液清亮,皰壁緊張。水皰破潰后形成淺表糜爛面,滲出少量組織液。這種情況在嬰幼兒患者中更為常見(jiàn),可能與皮膚屏障功能較弱有關(guān)。
反復(fù)搔抓可能導(dǎo)致金黃色葡萄球菌等病原體侵入,表現(xiàn)為丘疹周圍紅腫加重、膿性分泌物或局部淋巴結(jié)腫大。嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,此時(shí)需警惕蜂窩織炎等并發(fā)癥。
皮疹消退后可能遺留暫時(shí)性色素沉著斑,顏色從淡褐色到深棕色不等,通常3-6個(gè)月逐漸淡化。色素沉著在深膚色人群或反復(fù)發(fā)作患者中更為明顯,過(guò)度日曬可能加重色素沉積。
日常應(yīng)避免搔抓皮疹,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持居住環(huán)境清潔,定期除螨殺蟲。發(fā)作期間忌食海鮮、辛辣食物,洗澡水溫不宜過(guò)高。若皮疹持續(xù)擴(kuò)散、出現(xiàn)發(fā)熱或化膿,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。未明確過(guò)敏原前,建議記錄飲食與環(huán)境接觸史以便排查誘因。
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