蕁麻疹可通過避免誘因、冷敷止癢、口服抗組胺藥、注射糖皮質激素、免疫調節(jié)治療等方式緩解。蕁麻疹通常由過敏反應、感染、物理刺激、自身免疫異常、遺傳等因素引起。
遠離已知過敏原是蕁麻疹管理的基礎措施。常見誘發(fā)因素包括海鮮、堅果等食物,青霉素等藥物,花粉、塵螨等吸入物。物理性蕁麻疹患者需避免冷熱刺激或皮膚壓迫。記錄飲食日記與環(huán)境接觸史有助于識別個體敏感因素。
用涼毛巾冷敷患處可收縮血管減輕腫脹,緩解瘙癢癥狀。水溫建議保持10-15攝氏度,每次冷敷10分鐘,每日重復多次。避免使用冰塊直接接觸皮膚導致凍傷。該方法適用于急性發(fā)作期臨時緩解,但對膽堿能性蕁麻疹可能加重癥狀。
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑能阻斷組胺受體,改善風團和瘙癢。慢性蕁麻疹需規(guī)律用藥1-3個月,藥物選擇需考慮嗜睡等副作用。妊娠期患者應在醫(yī)生指導下使用氯苯那敏片等相對安全藥物。
嚴重急性發(fā)作伴喉頭水腫時,需肌注地塞米松磷酸鈉注射液或靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉。短期使用可快速抑制炎癥反應,但連續(xù)用藥不宜超過7天。糖尿病患者使用期間需加強血糖監(jiān)測,長期應用可能誘發(fā)骨質疏松等不良反應。
對常規(guī)治療無效的慢性自發(fā)性蕁麻疹,可考慮奧馬珠單抗注射液等生物制劑。該藥物通過中和IgE抗體調節(jié)免疫應答,需每月皮下注射一次。治療期間需監(jiān)測過敏反應,合并寄生蟲感染者禁用。部分患者治療3-6個月后可實現(xiàn)長期緩解。
蕁麻疹患者日常應穿著寬松棉質衣物,洗澡水溫不超過38攝氏度。飲食宜清淡,避免酒精及辛辣食物刺激。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于減少復發(fā)。慢性患者建議定期復查血清IgE與補體水平,伴有呼吸困難、腹痛等癥狀需立即急診處理。環(huán)境控制方面可使用防螨床品,室內濕度維持在50%以下。
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