新生兒顱內(nèi)出血可通過保持安靜、控制顱內(nèi)壓、止血治療、營養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式干預(yù)。該癥狀通常由產(chǎn)傷、缺氧缺血、凝血功能障礙、血管畸形、感染等因素引起。
減少搬動和聲光刺激,將患兒頭肩部抬高15-30度。監(jiān)測心率、呼吸、血氧等生命體征,避免劇烈哭鬧導(dǎo)致出血加重。護(hù)理操作需集中進(jìn)行,維持中性溫度環(huán)境。
使用20%甘露醇注射液降低腦水腫,必要時(shí)聯(lián)合呋塞米注射液利尿。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,防止脫水過度。嚴(yán)重者可考慮機(jī)械通氣維持正常血二氧化碳分壓。
靜脈注射維生素K1注射液改善凝血功能,輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。對于血小板減少者,可輸注機(jī)采血小板。禁用阿司匹林等抗血小板藥物。
早期給予腸外營養(yǎng),逐步過渡到微量喂養(yǎng)。選擇早產(chǎn)兒配方奶或母乳強(qiáng)化劑,保證每日100-120kcal/kg熱量攝入。注意補(bǔ)充鈣磷制劑預(yù)防代謝性骨病。
對于硬膜下血腫可進(jìn)行顱骨鉆孔引流術(shù),腦室內(nèi)出血嚴(yán)重者需行腦室腹腔分流術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需結(jié)合出血量、腦室擴(kuò)張程度及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀綜合評估。
出院后需定期進(jìn)行頭顱超聲或核磁共振隨訪,監(jiān)測腦室大小及腦實(shí)質(zhì)變化。開展早期康復(fù)訓(xùn)練包括撫觸、被動運(yùn)動等,促進(jìn)神經(jīng)功能代償。喂養(yǎng)時(shí)注意體位管理,避免嗆咳。保持預(yù)防接種按時(shí)進(jìn)行,特別注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。家長應(yīng)學(xué)會識別異常眼神、肢體活動等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。
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