髖骨軟化主要表現(xiàn)為髖關節(jié)疼痛、活動受限、關節(jié)彈響、肌肉萎縮和步態(tài)異常等癥狀。髖骨軟化通常由軟骨退變、外傷、先天發(fā)育異常、過度勞損或炎癥等因素引起。
早期表現(xiàn)為活動后髖關節(jié)隱痛,久坐站起或上下樓梯時加重。疼痛可能放射至大腿內(nèi)側或膝部,休息后可緩解。隨著病情進展,可能出現(xiàn)夜間靜息痛。疼痛與軟骨磨損導致的關節(jié)面摩擦增加有關。
髖關節(jié)屈曲、外展和內(nèi)旋活動度逐漸下降,嚴重時穿襪、剪趾甲等日常動作困難。關節(jié)僵硬感在晨起或久坐后明顯,活動后稍改善。這與關節(jié)囊攣縮和周圍肌肉痙攣相關。
活動髖關節(jié)時可聞及咔噠聲或摩擦感,尤其在屈曲旋轉動作時明顯。彈響源于軟骨碎片脫落形成的關節(jié)鼠,或關節(jié)面不平整導致的機械性碰撞。
臀中肌、股四頭肌等髖周肌肉出現(xiàn)進行性萎縮,表現(xiàn)為患側臀部塌陷、大腿周徑減小。因疼痛導致的廢用性萎縮會進一步加重關節(jié)不穩(wěn)定。
表現(xiàn)為防痛步態(tài),即患肢支撐期縮短,行走時身體向健側傾斜。嚴重者可出現(xiàn)Trendelenburg步態(tài),因臀中肌無力導致骨盆向健側下沉。長期異常步態(tài)可能繼發(fā)脊柱側彎。
髖骨軟化患者應避免爬山、深蹲等加重關節(jié)負荷的運動,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。控制體重以減輕關節(jié)壓力,每日補充鈣劑和維生素D促進骨骼健康。疼痛發(fā)作時可局部熱敷,但避免長時間臥床導致關節(jié)僵硬。若癥狀持續(xù)加重或影響日常生活,需及時至骨科就診,通過X線、MRI等檢查評估軟骨損傷程度,必要時考慮關節(jié)鏡清理或軟骨修復手術。
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