癌癥晚期喘氣困難可通過吸氧治療、藥物治療、體位調(diào)整、心理疏導(dǎo)、姑息治療等方式緩解。癌癥晚期喘氣困難通常由腫瘤壓迫、胸腔積液、肺部感染、貧血、心肺功能衰竭等原因引起。
吸氧治療適用于血氧飽和度降低的患者,通過鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量氧氣,改善組織缺氧狀態(tài)。需監(jiān)測氧療效果,避免長時間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。合并慢性阻塞性肺疾病者應(yīng)采用控制性氧療。
糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液可減輕腫瘤周圍水腫,緩解氣道壓迫;支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液能改善氣道痙攣;阿片類藥物如鹽酸嗎啡注射液可降低呼吸中樞對缺氧的敏感性。使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
半臥位或前傾坐位可減少腹腔臟器對膈肌壓迫,增加肺通氣量。對于單側(cè)胸腔積液患者,健側(cè)臥位有助于改善通氣/血流比例。需每1-2小時協(xié)助患者變換體位,預(yù)防壓瘡發(fā)生。
焦慮和恐懼會加重呼吸困難感,可通過正念呼吸訓(xùn)練、音樂療法等非藥物干預(yù)緩解。家屬應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免在患者面前表現(xiàn)出過度緊張情緒。嚴(yán)重焦慮者可考慮使用抗焦慮藥物。
對于終末期患者,姑息治療團(tuán)隊可制定個體化方案,包括胸腔穿刺引流、支氣管支架置入等侵入性較小的操作。同時需控制疼痛、惡心等伴隨癥狀,維護(hù)患者最后階段的生命尊嚴(yán)。
癌癥晚期患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%-60%。飲食選擇易消化高蛋白食物,少量多餐避免腹脹影響呼吸。家屬需學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,定期協(xié)助拍背排痰,記錄每日呼吸頻率和血氧變化,發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊。注意觀察患者有無煩躁不安、發(fā)紺等缺氧加重表現(xiàn),及時調(diào)整治療方案。
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