半月板損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關節(jié)腔注射治療、手術治療等方式治療。半月板損傷通常由運動損傷、退行性改變、外傷等因素引起。
半月板損傷早期或輕度損傷可采用保守治療。患者需減少膝關節(jié)活動,避免劇烈運動和負重,必要時使用拐杖輔助行走。急性期可進行冰敷緩解腫脹疼痛,每次15-20分鐘,間隔2-3小時重復進行。慢性期可進行熱敷促進血液循環(huán)。同時可配合膝關節(jié)穩(wěn)定性訓練,如直腿抬高、股四頭肌等長收縮等康復鍛煉。
藥物治療主要用于緩解疼痛和炎癥。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等可減輕疼痛和腫脹。氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等軟骨保護劑可能有助于半月板修復。嚴重疼痛時可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,但須嚴格遵醫(yī)囑使用。所有藥物均需在醫(yī)生指導下服用。
物理治療可促進半月板損傷恢復。超聲波治療能促進局部血液循環(huán)和組織修復。低頻脈沖電刺激可減輕疼痛和肌肉痙攣。紅外線照射有助于消炎鎮(zhèn)痛。體外沖擊波治療可能刺激半月板邊緣血供區(qū)修復。物理治療需在專業(yè)康復師指導下進行,一般10-15次為一個療程。
對于保守治療效果不佳的患者,可考慮關節(jié)腔注射治療。玻璃酸鈉注射液可改善關節(jié)潤滑功能,緩解疼痛。糖皮質激素如復方倍他米松注射液可短期控制嚴重炎癥反應。富血小板血漿注射可能促進半月板修復。這些治療需在嚴格無菌條件下由專業(yè)醫(yī)生操作,每年注射次數不宜過多。
嚴重半月板撕裂或保守治療無效時需手術治療。關節(jié)鏡下半月板縫合術適用于血供區(qū)的新鮮撕裂。半月板部分切除術用于無法修復的復雜撕裂。半月板移植術適用于年輕患者大面積半月板缺損。術后需進行系統康復訓練,恢復關節(jié)功能和肌肉力量。手術方式選擇需根據損傷類型、患者年齡和活動需求綜合決定。
半月板損傷患者應注意控制體重,減輕膝關節(jié)負擔。日常避免深蹲、爬山、爬樓梯等加重膝關節(jié)負荷的活動??蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動維持關節(jié)活動度。飲食上可適當增加富含優(yōu)質蛋白、維生素C和鈣的食物,如魚類、西藍花、牛奶等,有助于軟骨修復。若出現膝關節(jié)交鎖、反復腫脹或明顯活動受限,應及時復診評估是否需要調整治療方案。
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