牙髓炎可通過間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療術(shù)、拔牙術(shù)等方式治療。牙髓炎通常由齲齒、牙周病、牙齒外傷、牙齒磨損、牙齒隱裂等因素引起,可能表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛、咬合痛、放射痛等癥狀。
間接蓋髓術(shù)適用于齲齒接近牙髓但未穿髓的情況。醫(yī)生會去除齲壞組織后,在近髓處放置氫氧化鈣等蓋髓劑,再用暫時(shí)性材料封閉窩洞。該方法能促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成,避免牙髓暴露。術(shù)后需定期復(fù)查,觀察牙髓活力。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或牙髓壞死,需進(jìn)一步治療。
直接蓋髓術(shù)用于意外露髓且露髓孔較小的恒牙。醫(yī)生會在嚴(yán)格消毒后,用氫氧化鈣或礦物三氧化物凝聚體直接覆蓋暴露的牙髓,再用暫時(shí)性材料封閉。該方法要求牙髓無明顯感染,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性敏感。需每3個(gè)月復(fù)查牙髓活力,成功率與患者年齡和露髓時(shí)間相關(guān)。
活髓切斷術(shù)適用于年輕恒牙部分冠髓感染的情況。醫(yī)生會去除冠部感染牙髓,保留根部健康牙髓,用蓋髓劑覆蓋根管口。該方法能維持牙根繼續(xù)發(fā)育,術(shù)后需定期拍攝X線片觀察牙根形成情況。可能出現(xiàn)牙髓鈣化或內(nèi)吸收等并發(fā)癥,需長期隨訪。
根管治療術(shù)是牙髓炎的主要治療方法,適用于牙髓壞死或不可逆性牙髓炎。醫(yī)生會徹底清除感染牙髓,擴(kuò)大成形根管,用氫氧化鈣等藥物消毒,最后用牙膠尖充填根管。該方法能保留患牙,但可能出現(xiàn)根管遺漏、器械分離、術(shù)后疼痛等并發(fā)癥。治療后建議全冠修復(fù)防止牙折。
拔牙術(shù)適用于無法保留的嚴(yán)重患牙,如牙根縱裂、嚴(yán)重牙周牙髓聯(lián)合病變等。醫(yī)生會評估患牙保留價(jià)值,無保留價(jià)值時(shí)建議拔除。拔牙后需考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)恢復(fù)咀嚼功能。糖尿病患者、心血管疾病患者等需控制全身情況后再行拔牙。
牙髓炎患者治療后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物,保持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔牙間隙。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)齲齒,建議每6個(gè)月復(fù)查一次。出現(xiàn)治療牙疼痛加劇或牙齦腫脹時(shí)需及時(shí)復(fù)診??刂铺欠?jǐn)z入,減少碳酸飲料飲用,有助于預(yù)防齲齒和牙髓炎復(fù)發(fā)。
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