痛風引起膝關(guān)節(jié)腫可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、降尿酸藥、堿化尿液藥等藥物。痛風急性發(fā)作期以消炎鎮(zhèn)痛為主,緩解期需控制血尿酸水平。
雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物可通過抑制前列腺素合成緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛。適用于無胃腸疾病或心血管風險的患者,用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
秋水仙堿片能抑制中性粒細胞趨化,快速減輕痛風急性期炎癥。建議發(fā)作24小時內(nèi)使用,可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng),腎功能不全者需減量。
醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片適用于多關(guān)節(jié)受累或?qū)η皟深愃幬锊荒褪苷?。短期使用可有效抗炎,但需避免突然停藥引發(fā)反跳性發(fā)作。
別嘌醇片、非布司他片等通過抑制尿酸生成或促進排泄控制血尿酸水平。需在急性期緩解2周后開始使用,初始劑量宜小以防誘發(fā)發(fā)作。
碳酸氫鈉片可提高尿液pH值,促進尿酸溶解排泄。適用于尿酸性腎結(jié)石患者,長期使用需注意電解質(zhì)紊亂風險。
痛風患者需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,肥胖者應(yīng)逐步減重。急性期可抬高患肢配合冰敷緩解腫脹,定期監(jiān)測血尿酸水平調(diào)整用藥方案。若一年內(nèi)發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風石,需長期規(guī)范降尿酸治療。
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