脛腓骨骨折140天后走路仍有疼痛可能與骨折愈合延遲、軟組織損傷未完全恢復(fù)、關(guān)節(jié)僵硬或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,通過影像學(xué)檢查明確具體原因。
骨折愈合延遲是常見原因之一,多見于高齡、營(yíng)養(yǎng)不良或合并糖尿病患者。骨折線可能尚未完全消失,負(fù)重行走時(shí)會(huì)產(chǎn)生機(jī)械性刺激。需減少活動(dòng)量并補(bǔ)充鈣劑和維生素D,如碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊等促進(jìn)骨痂形成。
軟組織損傷未完全恢復(fù)會(huì)導(dǎo)致局部慢性炎癥,表現(xiàn)為行走時(shí)牽拉痛。常見于原始損傷嚴(yán)重的開放性骨折,可能伴隨肌腱粘連??赏ㄟ^超聲波治療、低頻脈沖電刺激等物理療法改善血液循環(huán),配合塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。
關(guān)節(jié)僵硬多因長(zhǎng)期固定導(dǎo)致韌帶攣縮,踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降引發(fā)代償性疼痛。應(yīng)進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,包括踝泵運(yùn)動(dòng)、阻力帶訓(xùn)練等,必要時(shí)使用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。若合并創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄,可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立,行走時(shí)可使用助行器分擔(dān)負(fù)重。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、牛奶,每日保證500克深色蔬菜攝入以提供維生素K。定期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,水溫40℃左右的熱敷每次15-20分鐘有助于緩解肌肉緊張。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)腫脹發(fā)熱,須立即就診排除感染或內(nèi)固定物松動(dòng)等情況。
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