青春期后人體各種組織開始出現(xiàn)退行性變,由于腰椎的負重比其他椎體都大,活動范圍也最大。所以,腰椎間盤的退行性變發(fā)生也較早,主要變化是髓核脫水。
脫水后椎間盤失去其正常的彈性和張力,在此基礎上如果較重的外力或多次反復的勞損,造成纖維環(huán)彈性下降或繼而出現(xiàn)破裂,圍在纖維環(huán)中間的髓核就會突出。
由于椎間盤纖維環(huán)的厚薄是不一致的,后1/3最為薄弱,所以絕大多數(shù)的髓核組織是向后突出。
突出后的椎間盤壓迫臨近的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)會產(chǎn)生不同程度的臨床癥狀。由于下腰部負重大、活動多,故突出多發(fā)生在下腰椎。
腰椎間盤突出發(fā)病的主要原因是突出物刺激神經(jīng)根而引發(fā)的腰部疼痛。
為了使突出物后凸的張力減小以減輕對神經(jīng)根的刺激,脊柱就會出現(xiàn)側彎。腰椎側彎方向可以凸向患側,也可以凸向健側,這與突出物和神經(jīng)根的相鄰關系有關。
如果突出物在神經(jīng)根內(nèi)側,腰椎凸向健側。相反,如果突出物在神經(jīng)根的外側,腰椎凸向患側。
同時由于腰椎后凸與側彎一樣可以減輕突出物對神經(jīng)根的刺激,還可以使后縱韌帶張力加強,對突出物有一定的束縛作用。
人在騎自行車時,恰恰是處于彎腰位,此時突出物對神經(jīng)根的刺激較小。而直立行走時,則與騎車時正相反,神經(jīng)根受刺激較重,故常可見到患者呈跛行步態(tài)。
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