抑酸藥物主要有質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻滯劑、抗酸劑、胃黏膜保護(hù)劑等種類。
質(zhì)子泵抑制劑通過(guò)不可逆阻斷胃壁細(xì)胞H+/K+-ATP酶減少胃酸分泌,適用于胃潰瘍、反流性食管炎等疾病。常用藥物包括奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片。這類藥物可能引起頭痛或胃腸道反應(yīng),長(zhǎng)期使用需警惕低鎂血癥風(fēng)險(xiǎn)。
H2受體拮抗劑通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性阻斷組胺H2受體抑制胃酸分泌,主要用于輕中度胃酸相關(guān)疾病。代表藥物有法莫替丁片、雷尼替丁膠囊、西咪替丁片。該類藥物作用時(shí)間較短,可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或皮疹等不良反應(yīng)。
鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻滯劑通過(guò)可逆性抑制質(zhì)子泵實(shí)現(xiàn)快速抑酸,適用于酸相關(guān)性疾病急性發(fā)作。伏諾拉生片是典型代表,具有首劑即可發(fā)揮最大抑酸效果的特點(diǎn),需注意可能引發(fā)腹瀉或腹脹。
抗酸劑通過(guò)化學(xué)中和作用快速緩解胃酸過(guò)多癥狀,常用鋁碳酸鎂咀嚼片、氫氧化鋁凝膠、碳酸氫鈉片。這類藥物作用短暫,長(zhǎng)期使用可能引起電解質(zhì)紊亂或鋁中毒,不作為長(zhǎng)期治療選擇。
胃黏膜保護(hù)劑通過(guò)增強(qiáng)黏膜屏障功能間接減少酸損傷,包括枸櫞酸鉍鉀膠囊、硫糖鋁混懸凝膠、替普瑞酮膠囊。使用時(shí)可能出現(xiàn)黑便或便秘,鉍劑長(zhǎng)期服用需警惕神經(jīng)毒性。
使用抑酸藥物期間應(yīng)避免飲酒及辛辣刺激飲食,定期監(jiān)測(cè)胃部癥狀變化。質(zhì)子泵抑制劑建議餐前30分鐘服用,抗酸劑宜在餐后1-2小時(shí)使用。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便等預(yù)警癥狀需及時(shí)就醫(yī),不同種類抑酸藥物聯(lián)合使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。長(zhǎng)期用藥患者應(yīng)注意補(bǔ)充維生素B12和鈣劑,并定期評(píng)估用藥必要性。
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