幾乎每個(gè)小寶寶都出現(xiàn)過(guò)小兒腹瀉的癥狀,雖然是常見(jiàn)病,但是現(xiàn)在每個(gè)家庭對(duì)孩子的疼愛(ài)程度不言而喻,孩子出現(xiàn)腹瀉家長(zhǎng)們還是非常擔(dān)心,畢竟小寶寶們也不能用藥,又口不能言,孩子多受罪。其實(shí)治療小兒腹瀉只要方法得當(dāng),可以很快見(jiàn)效的。
腹瀉治療原則為:調(diào)整飲食,預(yù)防和糾正脫水,合理用藥,加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥。不同時(shí)期的腹瀉病治療重點(diǎn)各有側(cè)重,急性腹瀉應(yīng)多注意維持水、電解質(zhì)平衡及抗感染;遷延及慢性腹瀉則應(yīng)注意腸道菌群失調(diào)及飲食療法。
(1)判斷脫水情況及程度,給予監(jiān)護(hù)及血?dú)夂碗娊赓|(zhì)檢查。
(2)糾正脫水和電解質(zhì)紊亂
補(bǔ)液原則:先濃后淡、先鹽后糖、先快后慢、見(jiàn)尿給鉀。
確定累積損失補(bǔ)液量、性質(zhì)和速度。輕、中度脫水可口服補(bǔ)液,中重度脫水或嘔吐嚴(yán)重者應(yīng)靜脈補(bǔ)液。輕度脫水約50ml/kg,中度脫水50~100ml /kg,重度脫水100~120ml/kg。等滲脫水可選用1/2張含鈉液,低滲脫水用2/3張含鈉液,高滲脫水用1/5張含鈉液。累積損失應(yīng)在8小時(shí)左右糾正。補(bǔ)液同時(shí)注意糾正代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂,尤其是低鉀血癥,對(duì)有尿或來(lái)院前6小時(shí)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀,濃度不應(yīng)超過(guò)0.3百分號(hào),每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間不應(yīng)少于8小時(shí),切忌將鉀鹽靜脈推入,否則導(dǎo)致高鉀血癥,危機(jī)生命。
口服補(bǔ)液的原則是:輕度脫水病人在4小時(shí)之內(nèi)獲得50ml/kg,中度脫水病人應(yīng)在6小時(shí)之內(nèi)口服補(bǔ)液100ml/kg。治療后,如果病人繼續(xù)存在腹瀉或脫水糾正并不完全,口服補(bǔ)液的量和速度就應(yīng)增加,如果脫水現(xiàn)象已糾正,口服補(bǔ)液就應(yīng)減少,在開始口服補(bǔ)液的最初2小時(shí)內(nèi),可能會(huì)發(fā)生嘔吐現(xiàn)象,對(duì)頑固性嘔吐患兒給靜脈補(bǔ)液。
繼續(xù)補(bǔ)液:脫水糾正后,可予口服補(bǔ)液以防再次發(fā)生脫水。補(bǔ)充生理需要量。
(3)病因治療 針對(duì)輪狀病毒應(yīng)用口服免疫球蛋白(不拉拉)0.2ml/kg.次,3次/日。
(4)微生態(tài)調(diào)節(jié)劑 。
(5)消化道粘膜保護(hù)劑 :新生兒 1/4袋/次,3次/日,<1y嬰兒1/2袋/次,2次/日,1~2y小兒1袋/次,2次/日,>2y 兒童1袋 /次,3次/日。飯前服,首量加倍。
對(duì)于治療來(lái)說(shuō)預(yù)防意義更大。對(duì)于吃母乳的寶寶媽媽的飲食非常重要,哺乳期的媽媽們應(yīng)該多吃新鮮果蔬,平時(shí)喝溫開水,少吃生冷的食物,也不要飲用冷飲。對(duì)于已經(jīng)開始吃飯的寶寶,家長(zhǎng)們應(yīng)該精心為孩子準(zhǔn)備食物,低鹽少油,營(yíng)養(yǎng)均衡,溫度適宜。合理的膳食才能有效避免孩子出現(xiàn)小兒腹瀉。
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