前列腺增生可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、微創(chuàng)治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。治療方法選擇需結(jié)合患者年齡、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。
早期輕度癥狀患者可通過(guò)限制夜間飲水、減少酒精咖啡因攝入、定時(shí)排尿等行為干預(yù)緩解尿頻尿急。適度運(yùn)動(dòng)如凱格爾訓(xùn)練有助于增強(qiáng)盆底肌力量,但需避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車等壓迫前列腺的活動(dòng)。合并便秘者需增加膳食纖維攝入,保持排便通暢。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛膀胱頸平滑肌,改善排尿困難;5α還原酶抑制劑如非那雄胺片可縮小前列腺體積。中重度患者可聯(lián)合使用兩類藥物,但需注意前者可能引起體位性低血壓,后者需持續(xù)用藥3-6個(gè)月顯效。植物制劑如普適泰片適用于不愿接受西藥治療者。
經(jīng)尿道前列腺微波熱療通過(guò)熱效應(yīng)使腺體組織壞死萎縮,適用于藥物無(wú)效且合并心血管疾病的高?;颊摺G傲邢僦Ъ苤踩肽芸焖俳獬虻拦W瑁赡馨l(fā)生支架移位或鈣化。這些方法創(chuàng)傷較小但長(zhǎng)期療效不如手術(shù)。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)仍是金標(biāo)準(zhǔn),適用于反復(fù)尿潴留、腎積水或膀胱結(jié)石患者。鈥激光剜除術(shù)出血更少,更適合大體積腺體。開(kāi)放手術(shù)僅用于合并巨大膀胱憩室等特殊情況。術(shù)后可能出現(xiàn)逆行射精,但性功能通??杀A?。
腎氣虧虛型可用濟(jì)生腎氣丸溫陽(yáng)利水,濕熱下注型選用八正顆粒清熱通淋。針灸取穴關(guān)元、三陰交等調(diào)節(jié)下焦氣機(jī),需配合忌口辛辣刺激食物。中藥起效較慢,適合作為輔助療法。
前列腺增生患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,分次少量飲用避免膀胱過(guò)度充盈。規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),每坐立1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和尿流率檢測(cè),出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就診。冬季注意保暖防止受涼誘發(fā)尿潴留,飲食上多攝取西紅柿、南瓜籽等含鋅食物。
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