抗肥胖激素一般不會直接導致骨質(zhì)疏松,但長期使用可能通過影響鈣代謝間接增加骨質(zhì)疏松風險。
抗肥胖激素主要通過調(diào)節(jié)食欲和能量代謝發(fā)揮作用,常見藥物如利拉魯肽、司美格魯肽等屬于胰高血糖素樣肽-1受體激動劑。這類藥物本身不直接破壞骨密度,但可能通過兩種機制影響骨骼健康。一是體重快速下降可能減少骨骼機械負荷刺激,二是部分患者用藥后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)導致鈣和維生素D吸收減少。臨床觀察發(fā)現(xiàn),使用抗肥胖激素超過1年的患者骨密度檢測值可能出現(xiàn)輕微下降,尤其絕經(jīng)后女性更需關(guān)注。
極少數(shù)情況下,抗肥胖激素可能誘發(fā)甲狀腺功能異?;蚶^發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,這些內(nèi)分泌紊亂會加速骨量流失。若患者本身存在維生素D缺乏、長期使用糖皮質(zhì)激素或患有類風濕關(guān)節(jié)炎等基礎(chǔ)疾病,聯(lián)合抗肥胖激素治療時骨質(zhì)疏松風險可能疊加。這類患者需在用藥前完善骨代謝標志物檢查和雙能X線骨密度檢測。
使用抗肥胖激素期間建議定期監(jiān)測骨密度,每日保證1000-1200毫克鈣攝入,維生素D補充劑量可維持在800-1000國際單位。適當進行抗阻運動和負重鍛煉有助于維持骨量,避免吸煙和過量飲酒。如出現(xiàn)不明原因骨痛或反復(fù)骨折應(yīng)及時就醫(yī),必要時在醫(yī)生指導下使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液或特立帕肽注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物。合并慢性疾病患者需由內(nèi)分泌科和骨科醫(yī)生共同評估治療方案。
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