肩膀抻了一下疼痛可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。肩膀抻傷通常由肌肉拉傷、韌帶損傷、關(guān)節(jié)錯位、肩袖撕裂、骨折等原因引起。
急性期需立即停止活動,避免加重?fù)p傷。使用三角巾或護(hù)具固定患肢,減少肩關(guān)節(jié)負(fù)重。輕微拉傷通常需要1-3天制動,期間可配合輕柔的腕部活動預(yù)防僵硬。若疼痛持續(xù)超過3天未緩解,可能存在韌帶損傷,需就醫(yī)排查。
損傷后48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15分鐘,間隔2小時重復(fù),有助于消腫止痛。48小時后改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷溫度不宜超過40℃,避免燙傷。冷熱交替療法對慢性期肌肉粘連改善效果較好。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重疼痛可短期口服塞來昔布膠囊,但需警惕胃腸刺激。肌肉痙攣明顯時可配合鹽酸乙哌立松片緩解緊張。外用藥需避開破損皮膚。
超聲波治療能促進(jìn)組織修復(fù),沖擊波療法對鈣化性肌腱炎效果顯著?;謴?fù)期可采用中頻電刺激防止肌肉萎縮,配合關(guān)節(jié)松動術(shù)改善活動度。物理治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,一般需要5-10次療程,每周2-3次為宜。
經(jīng)MRI確診的肩袖全層撕裂需關(guān)節(jié)鏡下縫合,術(shù)后需佩戴外展支具6周。習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位可選擇Latarjet手術(shù)重建骨性阻擋。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要,包括被動關(guān)節(jié)活動、等長收縮訓(xùn)練、抗阻練習(xí)等階段性計劃。
恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)。避免提重物及過度上舉動作,睡眠時可在患側(cè)背部墊枕減輕壓力。建議每周進(jìn)行3次肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練,如彈力帶內(nèi)旋外旋練習(xí)。若3周后仍存在夜間痛或活動受限,需復(fù)查排除盂唇損傷等隱匿性問題。
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