半月板外角損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。半月板外角損傷通常由運動損傷、退行性變、外力撞擊、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天發(fā)育異常等原因引起。
急性期需立即停止活動,使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)4-6周,避免負重行走。損傷后48小時內(nèi)可每2-3小時冰敷15分鐘,減輕腫脹疼痛。日??商Ц呋贾龠M靜脈回流,睡眠時在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。
炎癥消退后可采用超聲波促進組織修復(fù),每周3次,每次10分鐘。低頻脈沖電刺激可增強股四頭肌力量,防止肌肉萎縮。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練應(yīng)從被動屈伸開始,逐步過渡到抗阻訓(xùn)練,避免突然扭轉(zhuǎn)動作。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,鹽酸氨基葡萄糖片促進軟骨修復(fù),邁之靈片改善局部微循環(huán)。急性期可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑減輕炎癥,配合口服洛索洛芬鈉片控制癥狀。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng)及肝腎功能。
對于反復(fù)關(guān)節(jié)積液者可進行玻璃酸鈉注射液治療,每周1次,連續(xù)5周為1療程。嚴(yán)重疼痛者可考慮復(fù)方倍他米松注射液局部封閉,每年不超過3次。注射后需保持穿刺點干燥24小時,避免劇烈運動3天。
Ⅲ度以上損傷或保守治療無效時,可選擇關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)支具6-8周,逐步進行直腿抬高和靜蹲訓(xùn)練。異體半月板移植適用于年輕患者的廣泛損傷,術(shù)后1年內(nèi)禁止跑跳運動。
恢復(fù)期應(yīng)保持體重指數(shù)低于24,減少爬樓梯和深蹲動作,選擇游泳等低沖擊運動。日??裳a充硫酸軟骨素和膠原蛋白肽,穿戴具有緩沖功能的運動鞋。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突然卡頓需及時復(fù)查MRI,避免繼發(fā)軟骨損傷。建議每3個月復(fù)查一次膝關(guān)節(jié)功能評估,根據(jù)康復(fù)進度調(diào)整訓(xùn)練方案。
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