急性扁桃體炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫力下降、鄰近器官炎癥蔓延、環(huán)境刺激等因素引起。主要有溶血性鏈球菌感染、腺病毒或流感病毒感染、過度疲勞或受涼、鼻竇炎或咽炎擴(kuò)散、粉塵或煙霧刺激等。
溶血性鏈球菌是急性扁桃體炎最常見的細(xì)菌性病原體,可通過飛沫或接觸傳播。感染后扁桃體表面可能出現(xiàn)白色膿點,伴隨高熱、咽痛加劇等癥狀。臨床常用青霉素V鉀片、頭孢克洛膠囊、阿奇霉素分散片等藥物治療?;颊咝枳襻t(yī)囑完成全程抗生素治療,避免反復(fù)感染。
病毒性感染占急性扁桃體炎發(fā)病原因的多數(shù),腺病毒和流感病毒是常見病原體。表現(xiàn)為咽部充血水腫但少有膿苔,常伴有咳嗽、聲嘶等上呼吸道癥狀??蛇x用利巴韋林顆粒、奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,配合布洛芬混懸液緩解癥狀。病毒性扁桃體炎具有自限性,但需警惕繼發(fā)細(xì)菌感染。
長期熬夜、寒冷刺激等因素可導(dǎo)致機(jī)體免疫力暫時下降,使?jié)摲诒馓殷w隱窩的病原體大量繁殖。這類非感染性誘因引發(fā)的炎癥通常癥狀較輕,表現(xiàn)為咽干、低熱等。建議保證充足睡眠,用淡鹽水漱口,必要時服用藍(lán)芩口服液等中成藥調(diào)理。
鄰近器官的慢性炎癥可能通過淋巴或直接蔓延波及扁桃體。如慢性鼻竇炎分泌物倒流刺激,或反流性咽炎胃酸腐蝕均可誘發(fā)急性發(fā)作。需同時治療原發(fā)病灶,如使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)鼻竇引流,配合鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
長期接觸工業(yè)粉塵、煙草煙霧等有害物質(zhì)會損傷扁桃體黏膜屏障功能。這類患者易反復(fù)發(fā)作性咽痛,檢查可見扁桃體表面粗糙增生。建議改善生活環(huán)境,必要時佩戴防護(hù)口罩,急性期可霧化吸入吸入用布地奈德混懸液減輕炎癥反應(yīng)。
預(yù)防急性扁桃體炎需注意保持口腔衛(wèi)生,每日用溫鹽水漱口3-4次;寒冷季節(jié)外出佩戴口罩避免冷空氣直接刺激;飲食宜清淡,多攝入維生素C豐富的蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃等;保證每日7-8小時睡眠,避免過度勞累。若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、吞咽困難或頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排除扁桃體周圍膿腫等并發(fā)癥。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎患者可咨詢耳鼻喉科醫(yī)生評估手術(shù)指征。
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