骨股頸骨折可通過(guò)保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療。骨股頸骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。
適用于無(wú)明顯移位或穩(wěn)定性骨折患者。治療包括臥床休息、牽引固定、佩戴支具等。需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,避免過(guò)早負(fù)重。保守治療期間需預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
適用于年輕患者或骨折移位不明顯者。常用術(shù)式有空心螺釘固定、動(dòng)力髖螺釘固定等。手術(shù)可恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu),保留自身股骨頭。術(shù)后需避免早期完全負(fù)重,定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合進(jìn)度。
適用于老年患者、骨折嚴(yán)重移位或合并股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)高者。可選擇半髖置換或全髖關(guān)節(jié)置換。術(shù)后可早期下床活動(dòng),減少臥床并發(fā)癥。但存在假體松動(dòng)、感染等遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
所有治療方式均需配合康復(fù)訓(xùn)練。早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí),中期增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,后期逐步加強(qiáng)負(fù)重和步態(tài)訓(xùn)練。康復(fù)過(guò)程需個(gè)體化制定方案,避免訓(xùn)練過(guò)度影響愈合。
重點(diǎn)預(yù)防股骨頭壞死、骨折不愈合、深靜脈血栓等并發(fā)癥。需規(guī)范使用抗凝藥物,控制基礎(chǔ)疾病如骨質(zhì)疏松,戒煙限酒。出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
骨股頸骨折患者需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,避免吸煙飲酒等影響骨折愈合的不良習(xí)慣??祻?fù)期間應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉,定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況,出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者做好日常生活護(hù)理,預(yù)防跌倒等意外發(fā)生。
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