腱鞘炎的癥狀主要有局部疼痛、活動受限、腫脹、彈響指和晨僵。腱鞘炎是肌腱外層腱鞘發(fā)生的炎癥反應(yīng),多因重復(fù)性勞損或外傷引起。
腱鞘炎早期表現(xiàn)為患處持續(xù)性鈍痛,在手指或手腕活動時疼痛加劇。疼痛多集中在關(guān)節(jié)屈側(cè),如拇指根部橈骨莖突處或掌指關(guān)節(jié)掌面。觸摸患處可發(fā)現(xiàn)明顯壓痛點,部分患者會出現(xiàn)放射性疼痛至前臂。
隨著炎癥發(fā)展,肌腱在腱鞘內(nèi)滑動受阻,導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)握力減弱、持物不穩(wěn)等癥狀,嚴(yán)重時關(guān)節(jié)會卡在固定位置無法自主活動,需要健側(cè)手輔助才能完成屈伸動作。
炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致患處血管通透性增加,表現(xiàn)為局部組織腫脹。腫脹區(qū)域皮膚溫度升高,可能伴隨輕微發(fā)紅。長期腫脹可能形成硬結(jié),在腕部腱鞘炎中可見到豌豆大小的囊性隆起。
手指屈肌腱鞘炎特征性表現(xiàn),醫(yī)學(xué)上稱為扳機(jī)指。當(dāng)彎曲手指時,增厚的肌腱通過狹窄腱鞘會產(chǎn)生彈跳感,伸直時可能突然卡住,需要用力才能彈直,常伴有明顯彈響聲。
早晨起床時癥狀最明顯,關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時間通常超過30分鐘。這與睡眠時血液循環(huán)減慢、炎癥介質(zhì)積聚有關(guān),適當(dāng)活動后癥狀可暫時緩解,但過度使用又會加重。
腱鞘炎患者應(yīng)注意減少患肢重復(fù)性動作,避免提重物或長時間使用電子設(shè)備。可進(jìn)行溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán),工作時佩戴護(hù)具分散壓力。若保守治療2周無改善,或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、持續(xù)麻木等神經(jīng)壓迫癥狀,建議及時至骨科或手外科就診。日??勺鑫樟η蛴?xùn)練增強(qiáng)肌腱柔韌性,但急性期應(yīng)暫停鍛煉。
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