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心理生理性失眠的臨床特點(diǎn)

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心理生理性失眠是由于患者過(guò)分全神貫注于睡眠問(wèn)題而引起的一種原發(fā)性失眠。其臨床表現(xiàn)有以下特點(diǎn)：

病史特點(diǎn)

多數(shù)患者在青年期起病，中年期逐漸增多，兒童罕見(jiàn)，女性常見(jiàn)。約占失眠者的15%?；颊哂荒苋胨瘯r(shí)愈試圖使自己睡著，愈接近睡眠時(shí)愈顯得興奮或焦慮，形成惡性循環(huán)。試圖入睡的意念成為失眠的驅(qū)動(dòng)因素，看電視或看書(shū)時(shí)卻可能輕松入睡。病程持續(xù)數(shù)年或數(shù)十年。有些患者發(fā)生催眠藥過(guò)量、依賴(lài)、成癮或酗酒等，或?yàn)E用興奮劑試圖控制白天的疲勞。

與環(huán)境有關(guān)

導(dǎo)致失眠的外在因素包括持續(xù)存在難以產(chǎn)生睡意的環(huán)境和缺乏睡眠相關(guān)行為的聯(lián)想。由于失眠和睡眠環(huán)境、睡眠時(shí)間、睡眠時(shí)行為刺激的反復(fù)聯(lián)系，產(chǎn)生與睡眠不協(xié)調(diào)的過(guò)度喚醒。臥室成為條件性喚醒的重要因素，只要在自己臥室內(nèi)就可整夜睡不著，若變換睡眠環(huán)境或時(shí)間，如在客廳沙發(fā)上或旅館便能夠較好地入睡。

伴有精神癥狀

患者病前性格多有敏感、警覺(jué)性高、對(duì)健康要求過(guò)高、易激惹、急躁等特征，表現(xiàn)為持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間地對(duì)睡眠的質(zhì)和量不滿(mǎn)意，因此產(chǎn)生憂(yōu)慮或恐懼，并在心理上形成惡性循環(huán)，而使失眠持續(xù)存在?；颊叱科鸷箢^腦不清晰，感覺(jué)程度不等的不適、焦慮、急躁、疲勞和情感壓抑，常表現(xiàn)消極和精力不足，注意力、警覺(jué)和對(duì)食物關(guān)注下降。
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