尿失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、膀胱過度活動癥等原因引起。尿失禁可通過盆底肌訓練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
盆底肌松弛是女性產(chǎn)后或中老年人群尿失禁的常見原因,可能與妊娠分娩、長期腹壓增高、雌激素水平下降等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時漏尿。輕度松弛可通過凱格爾運動改善,嚴重者需考慮無張力尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
腦卒中、脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致膀胱逼尿肌與尿道括約肌協(xié)調(diào)障礙,引發(fā)急迫性或充溢性尿失禁,常伴隨肢體活動障礙。需針對原發(fā)病治療,可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
急性膀胱炎或尿道炎可能刺激膀胱黏膜引起尿頻尿急,嚴重時可出現(xiàn)急迫性尿失禁,多伴有排尿灼痛。確診后需使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克洛緩釋片等抗生素治療,同時增加每日飲水量至2000毫升以上。
中老年男性前列腺增生可壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難,長期殘余尿增多可能引發(fā)充溢性尿失禁,夜間起夜次數(shù)明顯增加。輕中度患者可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,重度梗阻需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
膀胱逼尿肌不自主收縮會導(dǎo)致突發(fā)強烈尿意,可能來不及如廁即出現(xiàn)漏尿,尿動力學檢查可確診。行為治療包括定時排尿訓練,藥物可選擇米拉貝隆緩釋片、奧昔布寧緩釋片等M受體拮抗劑,頑固病例可嘗試膀胱肉毒桿菌注射。
尿失禁患者日常應(yīng)控制咖啡因及酒精攝入,體重超標者需減重,穿著透氣吸水的護理用品。記錄排尿日記有助于醫(yī)生評估病情,避免長期憋尿或過度飲水,夜間睡前2小時限制液體攝入。合并糖尿病者需嚴格控糖,絕經(jīng)后女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿發(fā)熱時須及時就診泌尿外科。
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