脛骨結(jié)節(jié)炎通常不推薦手術(shù)治療,主要通過保守治療緩解癥狀。該病多與青少年骨骼發(fā)育期的運(yùn)動(dòng)損傷有關(guān),手術(shù)干預(yù)可能影響骨骺生長(zhǎng)。
脛骨結(jié)節(jié)炎是脛骨結(jié)節(jié)骨骺的無菌性炎癥,好發(fā)于8-15歲運(yùn)動(dòng)量大的青少年。保守治療包括限制劇烈運(yùn)動(dòng)、冰敷疼痛部位、使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠徑馓弁?,配合物理治療促進(jìn)炎癥吸收。手術(shù)治療僅適用于極少數(shù)骨骨骺分離或保守治療無效的病例,因手術(shù)可能損傷未閉合的骨骨骺板導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常。
該病具有自限性,骨骨骺閉合后癥狀多自行消失。過早手術(shù)干預(yù)可能造成脛骨生長(zhǎng)停滯、膝反屈等并發(fā)癥。臨床優(yōu)先選擇支具固定、康復(fù)訓(xùn)練等非侵入性方式,90%以上患者可通過4-6周制動(dòng)獲得癥狀改善。若必須手術(shù),需待骨骺閉合后行脛骨結(jié)節(jié)切除術(shù),但仍存在術(shù)后肌腱附著點(diǎn)疼痛風(fēng)險(xiǎn)。
患者應(yīng)避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝分散應(yīng)力,每日熱敷患處15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、西藍(lán)花等,肥胖者需控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯腫脹時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除撕脫性骨折等并發(fā)癥。
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