小兒腦癱是小兒時(shí)期常見(jiàn)的中樞神經(jīng)障礙綜合癥,病變部位在腦,累及四肢,常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言障礙等癥狀,及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)治療是關(guān)鍵所在,兒童偏癱型腦癱治療過(guò)程中最重要的一點(diǎn)就是要做到持之以恒。
部分腦癱患兒適用FSPR術(shù)(即功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分離斷術(shù)),而非痙攣型腦癱患兒則要視具體情況而定:一般是以肌張力不穩(wěn)定 增高和肌肉不自主運(yùn)動(dòng)為主要表現(xiàn),以平衡和協(xié)調(diào)功能障礙為主的混合型和徐動(dòng)型腦癱相對(duì)多見(jiàn),其主要病因是出生時(shí)中、重度窒息及病理性黃疸引起,此種類(lèi)型的 腦癱可進(jìn)行頸動(dòng)脈鞘手術(shù),以改善平衡和協(xié)調(diào)能力,改善運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。
需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是,F(xiàn)SPR手術(shù)最佳時(shí)機(jī)是2.5-6歲,6歲以后肢體的變形會(huì)更加嚴(yán)重,術(shù)后康復(fù)的時(shí)間也會(huì)更長(zhǎng)。另外, 如果患兒還存在肢體變形、肌肉攣縮等情況的話(huà),術(shù)后還要配合進(jìn)行CPMMA手術(shù)(即腦癱肌力肌張力調(diào)整術(shù))進(jìn)行矯治。
腦癱患兒經(jīng)過(guò)科學(xué)、有效的康復(fù)訓(xùn)練后,病情可以得到有效改善。我們特別強(qiáng)調(diào),家庭康復(fù)訓(xùn)練也是腦癱康復(fù)的重要組 成部分。腦癱一經(jīng)確診就應(yīng)開(kāi)始康復(fù),早期開(kāi)始可增加關(guān)節(jié)的靈活性,防止肌肉萎縮,關(guān)節(jié)僵直和繼發(fā)關(guān)節(jié)畸形,并且早期功能鍛煉可刺激大腦皮層,促進(jìn)運(yùn)動(dòng)中樞 和智力發(fā)育,從而可最大限度開(kāi)發(fā)病人的運(yùn)動(dòng)潛能。
另外,對(duì)腦癱兒童的康復(fù)也要遵循綜合治療的原則,針對(duì)他們存在的視、聽(tīng)、言語(yǔ)障礙以及理解力、失認(rèn)、行為問(wèn)題,肢體、面、眼及舌運(yùn)動(dòng)障礙,不能穿衣、寫(xiě)、畫(huà),注意力分散,活動(dòng)過(guò)度,學(xué)習(xí)和交流困難,癲癇和智力低下等方面進(jìn)行聯(lián)合治療,因?yàn)樗鼈冎g有相互關(guān)聯(lián)和促進(jìn)的作用。
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