失眠屬于中醫(yī)不寐的范疇,《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》中提到,治不寐以清心火為第一要義,這是治療失眠的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。
失眠而伴心煩者,不論是由實(shí)火所致,還是由虛火所致,均應(yīng)以清心為要。由實(shí)火所致失眠多為心、肝火盛,上擾心神而致,其發(fā)病多與情志失調(diào)相關(guān)。由于心情焦慮而引動(dòng)心火者,往往心煩而不寐,同時(shí)可伴有口舌生瘡,舌紅苔黃,脈偏數(shù),治宜清心瀉火,用黃連導(dǎo)赤散隨證加減治療,藥用黃連、生地黃、竹葉、通草、梔子、麥冬、川牛膝、生龍骨、生牡蠣等。由于情志抑郁,肝氣郁結(jié),久而化熱化火,以致肝火偏盛、上擾于心、心神不寧而失眠,可伴有心煩多夢(mèng),性情急躁易怒,或伴脅部脹痛不適,口干目赤,口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。肝火常引動(dòng)心火,以致出現(xiàn)心火旺盛的證候。治宜清肝瀉火為主,輔以清心除煩,臨床多用黃連導(dǎo)赤散加牡丹皮、梔子、夏枯草清肝治療,對(duì)肝火盛甚者,酌加龍膽草以清瀉肝火,另加磁石、生牡蠣、生龍骨等安神之品。
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