房顫合并三度指的是心房顫動(dòng)合并三度房室傳導(dǎo)阻滯,其診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是心電圖表現(xiàn),如P波消失、心室率緩慢而規(guī)則等。伴發(fā)室性期前收縮二、三聯(lián)律,測(cè)量逆偶聯(lián)間期固定>1.0s或與逸搏周期一致,可作出相應(yīng)診斷。
若為心房顫動(dòng)合并三度房室傳導(dǎo)阻滯,心電圖上的P波消失,被大小以及振幅完全不同的顫動(dòng)波替代,可以看到房顫的小F波。此時(shí)心室率會(huì)突然變得緩慢而規(guī)則,每分鐘僅有50次左右,在心電圖上可以看到RR間期變得恒定,但是緩慢。這是因?yàn)樾呐K瓣膜返流或狹小、冠脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹小所致。由于心室率過慢,所以患者會(huì)出現(xiàn)心悸、疲倦、頭暈、乏力、暈厥等表現(xiàn)。
部分人不僅是心房顫動(dòng)合并三度房室傳導(dǎo)阻滯,且還伴發(fā)室性期前收縮二、三聯(lián)律,這種情況很容易漏診三度房室傳導(dǎo)阻滯。需要測(cè)量逆偶聯(lián)間期,若固定>1.0s或與逸搏周期一致,可診斷為心房顫動(dòng)合并三度房室傳導(dǎo)阻滯。
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