骶髂骨關(guān)節(jié)炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病可能與關(guān)節(jié)退變、創(chuàng)傷、感染、自身免疫疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥;嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液有助于潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免長(zhǎng)期使用激素類藥物。
超短波、紅外線等熱療可促進(jìn)局部血液循環(huán);低頻脈沖電刺激能減輕肌肉痙攣;牽引治療可緩解關(guān)節(jié)壓力。建議每周進(jìn)行3-5次,10-15次為一療程。急性發(fā)作期需暫停熱療。
針灸取穴以腎俞、大腸俞、環(huán)跳為主;艾灸關(guān)元、命門等穴位可溫經(jīng)散寒。中藥熏蒸可用獨(dú)活寄生湯加減,外敷活血化瘀類膏藥如消痛貼膏。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治。
避免久坐久站,使用腰托分擔(dān)壓力;睡眠選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭;控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷??蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),每日活動(dòng)時(shí)間不超過(guò)30分鐘。
保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí),可考慮骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)或神經(jīng)阻滯術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需充分評(píng)估適應(yīng)證。
日常應(yīng)注意防寒保暖,避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作;飲食多補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、深海魚;急性期可局部冰敷15-20分鐘/次。建議定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。建立疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律,有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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