腰椎間盤突出合并椎管狹窄引起的疼痛可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出合并椎管狹窄通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、肥胖等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰、提重物等動作,減輕椎間盤壓力??膳浜涎雠P位雙膝下墊枕或側(cè)臥位屈髖屈膝的體位緩解神經(jīng)根刺激。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥性疼痛;甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng);嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。避免自行調(diào)整劑量,需注意藥物胃腸道刺激等副作用。
急性期后可通過超短波、紅外線等理療改善局部血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行,通過縱向牽拉擴大椎間隙。中醫(yī)推拿應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu),避免暴力手法加重損傷。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者,創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)通過注射酶制劑溶解突出髓核,需嚴格篩選適應(yīng)癥。射頻消融術(shù)利用熱凝技術(shù)縮小突出物體積。
開放手術(shù)如椎板切除減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)適用于嚴重狹窄伴馬尾綜合征患者。微創(chuàng)通道下減壓術(shù)保留脊柱穩(wěn)定性,術(shù)后恢復(fù)較快。手術(shù)需評估心肺功能等全身狀況,術(shù)后需配合康復(fù)訓練。
日常應(yīng)保持標準體重以減少腰椎負荷,睡眠選用中等硬度床墊,避免睡姿過度屈曲。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等低沖擊運動,注意動作規(guī)范防止代償性損傷。久坐時使用腰靠墊維持腰椎前凸,每1小時起身活動。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以避免影響椎間盤血供。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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