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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要∶近七十歲老人，出現(xiàn)頭痛惡心，以為是休息不足，沒想到會是生病導致，所以沒有放在心上，未能及時去醫(yī)院檢查治療，導致癥狀惡化，索性家屬發(fā)現(xiàn)的及時，并強力勸阻及時將老人送醫(yī)，經(jīng)過醫(yī)院檢查為顱內(nèi)壓力增高引起的腦積水，通過手術輔助藥物治療幫助患者控制病情發(fā)展，恢復良好。

【基本信息】男，68歲

【疾病類型】腦積水

【就診醫(yī)院】北京大學人民醫(yī)院

【就診時間】2022年1月16日

【治療方案】腦脊液分流術，聯(lián)合甘露醇藥物治療

【治療周期】住院治療7天，出院后一個月隨訪一次，每三個月復查一次。

【治療效果】患者頭暈、惡心的不適消失，術后未出現(xiàn)視力下降、癲癇的情況，患者恢復健康

一、初次面診

該患者就診三天前無明顯誘因，出現(xiàn)頭痛、頭暈的癥狀，起初以為是勞累過度導致，經(jīng)過一段時間的休息后，頭疼頭量癥狀不見好轉，同時還伴有惡心的情況，從昨日開始，患者嘔吐了兩次，期間也沒有進行任何干預性的治療。最終患者在家人勸說陪同下來我院進行檢查治療。門診接待后，我們對患者進行了簡單的查體工作：患者的意識清晰，語言清楚，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2mm，光反射靈敏，雙側無面舌癱，頸部無抵抗，四肢肌力5級，肌張力正常；痛、溫、觸覺正常，肌肉無萎縮，無共濟失調(diào)。給患者進行了頭部CT檢查，確認了“腦積水”的影像學表現(xiàn)，最后以“腦積水”收入我科進行系統(tǒng)治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后進行常規(guī)身體檢查：患者的步態(tài)不算靈活，蹣跚狀，意識情楚，語言流利，嗅覺正常，視物清楚，眼球運動自如，雙側瞳孔等大，同圓，左右2.0。對光反射靈敏，耳鼻未見流液，四肢肌力肌張力正常，頸無抵抗、克氏布氏征均口，雙下肢巴賓斯基征均正常。結合門診腦部CT結果，確診為由顱內(nèi)壓增高引起的腦部積水。

了解病情后，我跟患者家屬進行溝通，說明了患者的情況，由于患者送院及時，作為醫(yī)生我們制定了手術治療方案，隨后將術后可能出現(xiàn)的不利情況及可能出現(xiàn)的術后并發(fā)癥一起告知家屬，比如可能出現(xiàn)記憶缺失，癲癇，或者失明等情況，家屬溝通后表示認可該治療方式。在獲得患者家屬認同和支持后，我們隨即給予患者進行腦脊液分流術，整個手術過程順利，術后聯(lián)合藥物酮甘露醇輔助治療，術后患者通過脫水降低顱內(nèi)壓，營養(yǎng)神經(jīng)幫助病情恢復，患者及家屬的緊張情緒暫時得到有效緩解。

三、治療效果

患者術后第一天生命體征比較平穩(wěn)，頭暈、嘔心的感覺也消失了，每隔2-3天對患者的傷口進行消毒、換藥，期間患者也沒有出現(xiàn)傷口紅腫感染的情況，7天后拆線后便安排患者辦理了出院手續(xù)。后續(xù)電話隨訪，患者表示自己目前的狀態(tài)恢復良好，沒有出現(xiàn)再次頭暈的情況，記憶保持正常，視力良好。確認了患者的恢復情況良好，作為醫(yī)生，我也很開心，同時也叮囑患者每三個月來院復查，居家期間如果有頭痛頭暈，視力減退或者癲癇的突發(fā)情況，一定要即使到院進行檢查治療。

四、注意事項

手術雖然成功做完，患者還需要定期進行復查CT、頭圍大小，以了解是否出現(xiàn)復發(fā)。先住院3天觀察，期間沒有其他癥狀出現(xiàn)，家屬即可接患者回家，恢復期間注意多臥床休息，可以適當下床活動，促進患者肌肉功能的回復，遵從醫(yī)囑進行藥物的輔助治療。每隔三個月復查一次，復查半年。如果患者后續(xù)出現(xiàn)頭痛，惡心或者視力障礙的情況，及時送醫(yī)復查。由于老人年齡偏大，飲食上要注意清淡，多吃蔬果和蛋白質含量高的食物，保持心情舒暢，適量散散步，活動身體。

五、個人感悟

對任何年齡段來說可能導致腦積水的因素包括:腦或脊髓發(fā)生的病變或腫瘤；中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生感染，如膿化性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦室炎、腦卒中、腦外傷引起的腦出血等創(chuàng)傷性大腦損傷，其中腦積水是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥。

腦積水不能有效預防，但定期產(chǎn)檢、定期接種疫苗、積極處理和預防感染性疾病、預防各種外傷發(fā)生、防治高血壓等措施均可以降低腦積水的風險。這位老人在未就醫(yī)前，出現(xiàn)頭痛，惡心的癥狀，但是本人沒太在意，覺得是休息不足導致的，導致癥狀嚴重，出現(xiàn)嘔吐情況，在家人的勸說下，才來院治療，及時解決了病根。建議大家，如果身體無故出現(xiàn)不適的癥狀，一定要及時到醫(yī)院檢查治療，不能延誤時機，很高興這次能幫患者解決病痛，同時也希望更多人健健康康。