氣胸治療的最佳時(shí)間是在確診后24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行干預(yù)。氣胸可分為自發(fā)性氣胸和創(chuàng)傷性氣胸,治療時(shí)機(jī)需根據(jù)氣胸類型、肺壓縮程度及癥狀嚴(yán)重程度綜合判斷。
對(duì)于肺壓縮程度低于20%且無(wú)明顯癥狀的少量氣胸,可先觀察48小時(shí),期間避免劇烈活動(dòng)并定期復(fù)查胸片。若氣胸未加重且癥狀穩(wěn)定,可能無(wú)須特殊治療。肺壓縮20%-50%的中等量氣胸或伴有呼吸困難時(shí),需在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行胸腔穿刺抽氣或閉式引流。大量氣胸或張力性氣胸屬于急癥,需立即行胸腔減壓處理,延遲治療可能導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。開放性氣胸或合并血?dú)庑卣邞?yīng)在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)修復(fù)。復(fù)發(fā)性氣胸患者建議在首次發(fā)作后2周內(nèi)擇期行胸腔鏡手術(shù),以降低復(fù)發(fā)概率。
氣胸患者治療后應(yīng)保持臥床休息1-2周,避免提重物、屏氣動(dòng)作及高空飛行。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)胸膜修復(fù),限制產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止?jié)撍?、跳傘等氣壓變化大的活?dòng),定期復(fù)查胸部CT評(píng)估肺復(fù)張情況。吸煙者必須戒煙,慢性呼吸道疾病患者需規(guī)范治療基礎(chǔ)病。
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