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如何通過(guò)壓痛點(diǎn)判斷腰突癥?

患者:男,43歲

病情描述:
我的腰部周圍有一些壓痛感,如何通過(guò)壓痛點(diǎn)判斷腰突癥?
共1個(gè)回答
高勝山 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 骨科

腰突癥可通過(guò)按壓特定區(qū)域誘發(fā)疼痛進(jìn)行初步判斷,常見(jiàn)壓痛點(diǎn)包括腰椎棘突旁、坐骨神經(jīng)走行區(qū)、梨狀肌投影點(diǎn)及骶髂關(guān)節(jié),需結(jié)合影像學(xué)確診。

1、腰椎棘突旁

腰椎4-5或腰5骶1節(jié)段旁開2厘米處深壓痛陽(yáng)性,可能提示椎間盤向后外側(cè)突出壓迫神經(jīng)根,需通過(guò)MRI明確突出程度。

2、坐骨神經(jīng)走行區(qū)

沿臀部至小腿后外側(cè)按壓出現(xiàn)放射痛,反映神經(jīng)根受壓,典型表現(xiàn)為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,與椎間盤突出物機(jī)械壓迫有關(guān)。

3、梨狀肌投影點(diǎn)

臀部外上象限深壓痛伴下肢放射痛,需鑒別梨狀肌綜合征與腰突癥,兩者均可導(dǎo)致坐骨神經(jīng)卡壓癥狀。

4、骶髂關(guān)節(jié)

髂后上棘內(nèi)側(cè)壓痛可能提示骶髂關(guān)節(jié)病變或高位腰突癥,需通過(guò)骨盆分離試驗(yàn)與腰椎病變進(jìn)行鑒別診斷。

壓痛點(diǎn)檢查僅作為篩查手段,確診需結(jié)合CT或MRI檢查,日常應(yīng)避免久坐彎腰等加重腰椎負(fù)荷的動(dòng)作。

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