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嗜酸細胞性支氣管炎咳嗽查什么？

患者：男，40歲

病情描述:
嗜酸粒細胞性支氣管炎要做什么檢查？最近咳嗽很嚴重，需要做這種檢查嗎？

共1個回答

原慶主任醫(yī)師去掛號: 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

嗜酸細胞性支氣管炎咳嗽需進行血常規(guī)、痰液檢查、支氣管激發(fā)試驗、呼出氣一氧化氮檢測、支氣管鏡檢查等項目。嗜酸細胞性支氣管炎是一種以氣道嗜酸粒細胞浸潤為特征的慢性炎癥，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，可能由過敏、環(huán)境刺激、藥物反應(yīng)等因素引起。

1、血常規(guī)

血常規(guī)可觀察外周血嗜酸粒細胞計數(shù)是否升高。嗜酸細胞性支氣管炎患者可能出現(xiàn)嗜酸粒細胞比例增高，但需排除寄生蟲感染、血液病等其他原因。若合并過敏體質(zhì)，可能伴隨血清IgE水平升高。檢查前無須空腹，但需避免劇烈運動或情緒波動影響結(jié)果。

2、痰液檢查

通過誘導(dǎo)痰或自然咳痰檢測嗜酸粒細胞比例，是診斷的關(guān)鍵依據(jù)。嗜酸細胞性支氣管炎患者痰液中嗜酸粒細胞占比通常超過3%，同時可能發(fā)現(xiàn)夏科-萊登結(jié)晶。檢查前需清潔口腔，避免食物殘渣污染樣本。痰液檢查無創(chuàng)且特異性較高，但兒童或咳痰困難者可能需霧化誘導(dǎo)。

3、支氣管激發(fā)試驗

用于評估氣道高反應(yīng)性，可鑒別支氣管哮喘。嗜酸細胞性支氣管炎患者激發(fā)試驗常呈陰性，但部分病例可能出現(xiàn)輕度陽性反應(yīng)。檢查需在無癥狀期進行，測試前需停用抗組胺藥、支氣管擴張劑等藥物。過程中可能出現(xiàn)短暫氣促，需醫(yī)護人員監(jiān)護。

4、呼出氣一氧化氮檢測

FeNO檢測能間接反映氣道嗜酸粒細胞炎癥程度。嗜酸細胞性支氣管炎患者FeNO值通常超過25ppb，數(shù)值高低與病情活動度相關(guān)。檢測前1小時需禁食禁飲，避免吸煙或劇烈運動。該檢查操作簡便無創(chuàng)，適合兒童及隨訪監(jiān)測。

5、支氣管鏡檢查

通過支氣管肺泡灌洗或黏膜活檢直接觀察氣道炎癥情況。灌洗液中嗜酸粒細胞增多及黏膜嗜酸粒細胞浸潤可確診，同時能排除腫瘤、結(jié)核等疾病。檢查需局部麻醉，術(shù)前需禁食6小時，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適。嚴重心肺功能不全者需謹慎評估風險。

確診嗜酸細胞性支氣管炎后應(yīng)避免接觸粉塵、花粉等過敏原，保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜清淡，減少海鮮、辛辣食物攝入?？勺襻t(yī)囑使用布地奈德吸入粉霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等糖皮質(zhì)激素控制炎癥，或孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。咳嗽持續(xù)加重或出現(xiàn)喘息時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。

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