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營(yíng)養(yǎng)不良的人會(huì)有脂肪肝嗎？

患者：女，28歲

病情描述:
我有些偏瘦，平時(shí)怕發(fā)胖吃的少，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，可是我卻被發(fā)現(xiàn)有脂肪肝，營(yíng)養(yǎng)不良的人會(huì)有脂肪肝嗎？
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王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致脂肪肝，常見(jiàn)于蛋白質(zhì)缺乏、快速減重、長(zhǎng)期饑餓、慢性消耗性疾病等情況。脂肪肝的發(fā)生與營(yíng)養(yǎng)失衡、代謝紊亂、肝臟合成功能下降、脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)障礙等因素有關(guān)。


1、蛋白質(zhì)缺乏


長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)影響載脂蛋白合成，導(dǎo)致肝臟脂肪蓄積。患者可能出現(xiàn)乏力、水腫，需通過(guò)逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入改善，如雞蛋、魚肉、豆制品。


2、快速減重


短期內(nèi)體重下降過(guò)快會(huì)引發(fā)脂肪動(dòng)員異常，大量游離脂肪酸進(jìn)入肝臟。伴隨皮膚松弛、低血糖，建議調(diào)整減重速度至每周不超過(guò)體重1%。


3、慢性消耗


結(jié)核病、惡性腫瘤等消耗性疾病導(dǎo)致代謝紊亂，可能引發(fā)繼發(fā)性脂肪肝。需治療原發(fā)病，配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，使用復(fù)方氨基酸注射液等藥物。


4、代謝缺陷


先天性代謝障礙如糖原累積癥可導(dǎo)致脂肪肝，常伴發(fā)育遲緩。需限制特定營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，使用熊去氧膽酸、多烯磷脂酰膽堿等護(hù)肝藥物。


營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)保證均衡飲食，避免極端節(jié)食，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，重度脂肪變性需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用水飛薊賓等藥物治療。

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