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高血壓會導(dǎo)致靶器官受損嗎?

患者:女,31歲

病情描述:
姐姐患有高血壓長期要吃藥,朋友說高血壓會導(dǎo)致靶器官受損,高血壓會導(dǎo)致靶器官受損嗎?
共1個回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

高血壓會導(dǎo)致靶器官受損,長期未控制的高血壓可能引發(fā)心臟、腦、腎臟、眼底及血管等靶器官損害。

高血壓對心臟的損害主要表現(xiàn)為左心室肥厚,長期壓力負(fù)荷增加會導(dǎo)致心肌細(xì)胞代償性增生,逐漸發(fā)展為心力衰竭。冠狀動脈粥樣硬化風(fēng)險顯著增加,可能誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)受累時可能出現(xiàn)心律失常,如房顫或室性早搏。主動脈夾層是高血壓急癥的嚴(yán)重并發(fā)癥,血管內(nèi)膜撕裂可導(dǎo)致劇烈胸痛。部分患者會出現(xiàn)舒張功能減退,早期表現(xiàn)為活動后氣促。

腦血管系統(tǒng)受損常見腦動脈硬化,微小動脈瘤形成增加腦出血風(fēng)險。長期慢性缺血可導(dǎo)致腦白質(zhì)病變,表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降。急性血壓波動可能誘發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死,部分患者出現(xiàn)血管性癡呆。蛛網(wǎng)膜下腔出血多與先天性動脈瘤破裂有關(guān),但高血壓是重要誘因。高血壓腦病是血壓急劇升高導(dǎo)致的腦水腫,表現(xiàn)為頭痛嘔吐和意識障礙。

腎臟損害早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,腎小球內(nèi)高壓導(dǎo)致濾過屏障損傷。病情進(jìn)展出現(xiàn)顯性蛋白尿,腎小管間質(zhì)纖維化逐漸發(fā)展為慢性腎功能不全。惡性高血壓可引起腎小動脈纖維素樣壞死,導(dǎo)致急性腎損傷。腎動脈粥樣硬化狹窄可能引發(fā)頑固性高血壓,形成惡性循環(huán)。終末期腎病需進(jìn)行血液透析或腎移植治療。

眼底病變包括視網(wǎng)膜動脈變細(xì)、動靜脈交叉壓迫,嚴(yán)重時出現(xiàn)火焰狀出血和棉絮斑。視盤水腫是高血壓急癥的典型表現(xiàn),可能造成永久性視野缺損。慢性高血壓患者易發(fā)生動脈阻塞性視網(wǎng)膜病變,導(dǎo)致突發(fā)無痛性視力下降。糖尿病合并高血壓會加速糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。部分患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜靜脈阻塞,表現(xiàn)為突發(fā)視力模糊和視物變形。

外周血管損害主要表現(xiàn)為下肢動脈硬化閉塞,早期出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。長期高血壓加速全身動脈粥樣硬化進(jìn)程,增加腹主動脈瘤破裂風(fēng)險。微循環(huán)障礙可導(dǎo)致靶器官灌注不足,加重器官功能惡化。血管內(nèi)皮功能紊亂促進(jìn)血栓形成,是心腦血管事件的病理基礎(chǔ)。血管重構(gòu)表現(xiàn)為管壁增厚和彈性下降,進(jìn)一步加劇血壓升高。

高血壓患者需定期監(jiān)測血壓變化,遵醫(yī)囑規(guī)范使用降壓藥物。低鹽低脂飲食有助于控制血壓,每日鈉鹽攝入不超過5克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走或游泳。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,避免熬夜和過度疲勞。戒煙限酒可顯著降低心血管事件風(fēng)險,體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下。

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