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生理疼痛與心理抑郁是否有關(guān)聯(lián)?

患者:男,35歲

病情描述:
我最近總感覺身體上各種不適,上醫(yī)院檢查也沒有毛病,但是心里就是覺得到處都痛,生理疼痛與心理抑郁是否有關(guān)聯(lián)?
共1個回答
崔界峰 副主任醫(yī)師 去掛號
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 心理咨詢科

生理疼痛與心理抑郁存在明確關(guān)聯(lián),兩者相互影響形成惡性循環(huán),主要涉及神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、慢性炎癥反應(yīng)、疼痛敏感化、社會功能受限等因素。

1、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

血清素和去甲腎上腺素同時參與疼痛調(diào)節(jié)與情緒控制,抑郁患者這類神經(jīng)遞質(zhì)水平異常會降低疼痛閾值。可遵醫(yī)囑使用度洛西汀、文拉法辛、阿米替林等雙重作用抗抑郁藥。

2、慢性炎癥反應(yīng)

抑郁引發(fā)的促炎細胞因子釋放會激活外周痛覺感受器,表現(xiàn)為持續(xù)性肌肉酸痛或頭痛。非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉可短期緩解癥狀。

3、疼痛敏感化

長期抑郁導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)重塑,杏仁核過度激活使普通刺激被放大為疼痛信號。認知行為療法聯(lián)合加巴噴丁、普瑞巴林等抗驚厥藥物可改善異常痛覺處理。

4、社會功能受限

慢性疼痛限制活動能力會加劇社交孤立,而抑郁又降低疼痛耐受性。多學(xué)科團隊介入包括物理治療、團體心理輔導(dǎo)和功能恢復(fù)訓(xùn)練效果更佳。

建議疼痛持續(xù)超過3個月伴情緒低落時盡早就診,規(guī)律有氧運動與Omega-3脂肪酸攝入對兩者均有改善作用。

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