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有盆腔炎但是懷孕了孩子能要嗎

患者:女,26歲

病情描述:
我現(xiàn)在被檢查出來(lái)有盆腔炎,可是偏偏在這個(gè)時(shí)候懷孕了然后我很擔(dān)心這個(gè)小孩會(huì)不會(huì)有什么問(wèn)題,希望醫(yī)生您可以告訴我。有盆腔炎懷孕了孩子能要嗎?
共1個(gè)回答
冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

多數(shù)情況下盆腔炎患者懷孕后可以保留胎兒,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)感染控制與妊娠并發(fā)癥。主要評(píng)估因素包括感染活動(dòng)性、用藥安全性、胚胎發(fā)育狀態(tài)及盆腔粘連程度。

1、感染控制

急性盆腔炎可能引發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn),需通過(guò)陰道分泌物培養(yǎng)明確病原體。可選用頭孢曲松、阿奇霉素等妊娠B類抗生素,禁用奎諾酮類。治療期間監(jiān)測(cè)體溫及腹痛變化。

2、用藥評(píng)估

既往使用甲硝唑等致畸藥物需追溯用藥時(shí)間,受精后2周內(nèi)屬全或無(wú)效應(yīng)。當(dāng)前用藥應(yīng)選擇穿透胎盤率低的抗生素,避免使用四環(huán)素類影響胎兒骨骼發(fā)育。

3、胚胎監(jiān)測(cè)

孕6-8周需超聲確認(rèn)胎心,慢性盆腔炎可能導(dǎo)致輸卵管妊娠。中孕期重點(diǎn)排查胎兒生長(zhǎng)受限,每4周監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度預(yù)防早產(chǎn)。絨毛膜羊膜炎需羊水穿刺排除感染。

4、盆腔狀態(tài)

嚴(yán)重盆腔粘連可能限制子宮擴(kuò)張,需三維超聲評(píng)估宮腔形態(tài)。既往輸卵管積水可能增加胎膜早破風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。

建議每周復(fù)查血常規(guī)及CRP,補(bǔ)充葉酸至孕12周,避免盆浴及性生活。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)腹痛或發(fā)熱需立即就診。

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