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腸源性膿毒癥好治療嗎

患者:男,29歲

病情描述:
我總是出現(xiàn)惡心嘔吐的情況,而且大便特別不通暢,到醫(yī)院做了檢查才知道是腸炎性膿毒癥?腸源性膿毒癥好治療嗎?
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

腸源性膿毒癥的治療效果與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)等因素有關(guān),早期規(guī)范治療多數(shù)可控制,延誤治療可能導(dǎo)致多器官衰竭。

1、早期干預(yù)

輕中度患者通過(guò)靜脈抗生素如美羅培南、頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合液體復(fù)蘇可有效控制感染,需監(jiān)測(cè)血乳酸水平。

2、感染源控制

合并腸穿孔或膿腫時(shí)需手術(shù)引流或切除病灶,術(shù)后繼續(xù)使用替加環(huán)素等廣譜抗生素,可能伴隨發(fā)熱、腹痛癥狀。

3、器官支持

出現(xiàn)休克或呼吸衰竭需血管活性藥物如去甲腎上腺素,機(jī)械通氣支持,可能與腸道屏障破壞、細(xì)菌移位有關(guān)。

4、綜合管理

重癥患者需CRRT清除炎癥因子,聯(lián)合人血白蛋白糾正低蛋白血癥,通常表現(xiàn)為持續(xù)低血壓、少尿。

治療期間需嚴(yán)格禁食配合腸外營(yíng)養(yǎng),恢復(fù)期逐步過(guò)渡至低渣飲食,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)及腹部影像學(xué)評(píng)估。

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