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艾滋病肺結(jié)核并發(fā)癥

患者:女,36歲

病情描述:
昨天我去醫(yī)院檢查身體,發(fā)現(xiàn)我得了艾滋病而且并發(fā)肺結(jié)核,這種情況有沒有什么并發(fā)癥的出現(xiàn)?
共1個回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

艾滋病合并肺結(jié)核的并發(fā)癥主要有肺部感染加重、結(jié)核性腦膜炎、全身播散性結(jié)核、耐藥性結(jié)核等。艾滋病患者免疫力低下,結(jié)核分枝桿菌易擴(kuò)散至全身,需聯(lián)合抗病毒與抗結(jié)核治療。

1、肺部感染加重

艾滋病患者CD4細(xì)胞減少導(dǎo)致肺部防御能力下降,結(jié)核分枝桿菌大量繁殖,可能出現(xiàn)咯血、呼吸衰竭。需使用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺聯(lián)合抗結(jié)核治療。

2、結(jié)核性腦膜炎

結(jié)核菌經(jīng)血行播散至腦膜,表現(xiàn)為持續(xù)頭痛、頸強(qiáng)直。腰椎穿刺檢查腦脊液可確診,治療需加用糖皮質(zhì)激素和鏈霉素。

3、全身播散性結(jié)核

結(jié)核菌通過血液擴(kuò)散至肝、脾、骨髓等器官,引起持續(xù)高熱、消瘦。需延長抗結(jié)核療程至9-12個月,密切監(jiān)測肝腎功能。

4、耐藥性結(jié)核

艾滋病患者易發(fā)生多重耐藥結(jié)核,與用藥依從性差有關(guān)。需進(jìn)行藥敏試驗(yàn),選用二線藥物如阿米卡星、左氧氟沙星等組合方案。

艾滋病肺結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白飲食,定期復(fù)查CD4細(xì)胞計數(shù)和胸部CT,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。

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