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懷孕會(huì)導(dǎo)致慢性腎小球腎炎患者病情加重嗎

患者:女,26歲

病情描述:
我患有慢性腎小球腎炎,因?yàn)閲I吐惡心到醫(yī)院檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)懷孕了。懷孕會(huì)導(dǎo)致慢性腎小球腎炎患者病情加重嗎?
共1個(gè)回答
榮春紅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

懷孕可能加重慢性腎小球腎炎患者病情,主要與腎臟負(fù)擔(dān)增加、血壓波動(dòng)、免疫調(diào)節(jié)變化、蛋白尿加重等因素有關(guān)。

1、腎臟負(fù)擔(dān)增加

妊娠期血容量上升可能導(dǎo)致腎臟濾過(guò)負(fù)荷增大,慢性腎小球腎炎患者原有腎功能受損時(shí)易出現(xiàn)代償不足。建議定期監(jiān)測(cè)尿蛋白及血肌酐,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣改善微循環(huán)。

2、血壓波動(dòng)

妊娠高血壓綜合征與慢性腎炎疊加會(huì)加速腎小球硬化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀,需嚴(yán)格控鹽并遵醫(yī)囑服用甲基多巴或拉貝洛爾等降壓藥。

3、免疫調(diào)節(jié)變化

孕期免疫耐受狀態(tài)可能誘發(fā)腎炎活動(dòng),表現(xiàn)為血尿加重或補(bǔ)體水平下降。潑尼松等糖皮質(zhì)激素需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,禁止自行停藥。

4、蛋白尿加重

腎小球基底膜通透性改變會(huì)導(dǎo)致蛋白尿惡化,可能引發(fā)低蛋白血癥。限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。

建議慢性腎小球腎炎患者孕前進(jìn)行腎功能評(píng)估,孕期每?jī)芍軓?fù)查尿常規(guī)及腎功能,出現(xiàn)水腫或血壓升高時(shí)立即就診。

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