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腎移植急性排斥嚴(yán)重嗎

患者：男，41歲

病情描述:
我是做的腎移植手術(shù)的，可是術(shù)后出現(xiàn)血尿的，腎移植急性排斥嚴(yán)重嗎？
共1個回答
張國喜 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 男科

腎移植急性排斥反應(yīng)屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，可能由免疫系統(tǒng)攻擊移植腎、藥物濃度不足、感染誘發(fā)、供受體配型差異等因素引起，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、免疫攻擊：

受體免疫系統(tǒng)識別移植腎為異物發(fā)起攻擊，表現(xiàn)為尿量驟減、肌酐升高，需調(diào)整免疫抑制劑如他克莫司、霉酚酸酯、糖皮質(zhì)激素。

2、藥物不足：

免疫抑制劑血藥濃度未達治療窗導(dǎo)致排斥，可能伴隨發(fā)熱移植區(qū)疼痛，需監(jiān)測環(huán)孢素、西羅莫司等藥物濃度并調(diào)整劑量。

3、感染誘發(fā)：

病毒感染可能激活免疫反應(yīng)誘發(fā)排斥，需排查巨細胞病毒等病原體，同時使用更昔洛韋等抗病毒藥物。

4、配型差異：

HLA配型不符可能加速排斥進程，需強化免疫抑制方案，必要時使用抗胸腺細胞球蛋白等生物制劑。

術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)排斥癥狀須立即返院治療，避免劇烈運動并保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

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