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食管胃底靜脈曲張及其破裂出血怎么辦

患者:女,42歲

病情描述:
從上月開始我就有一些吃不下東西總是惡心,做了一個檢查是食管胃底靜脈曲張及其破裂出血,食管胃底靜脈曲張及其破裂出血怎么辦?
共1個回答
王洪波 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

食管胃底靜脈曲張及其破裂出血可通過內(nèi)鏡下套扎治療、藥物降壓、介入手術(shù)、外科分流術(shù)等方式治療。通常由肝硬化門脈高壓、酗酒、肝炎病毒感染、遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、內(nèi)鏡下套扎

通過內(nèi)鏡在曲張靜脈根部放置橡皮圈結(jié)扎,適用于急性出血期。需配合生長抑素類似物降低門脈壓力,常見藥物有奧曲肽、特利加壓素、普萘洛爾。

2、藥物降壓

非選擇性β受體阻滯劑可減少門脈血流,常用普萘洛爾、卡維地洛、納多洛爾。需監(jiān)測心率血壓,禁用于哮喘患者。

3、介入手術(shù)

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過支架建立分流通道,適用于反復(fù)出血患者。術(shù)后需抗凝治療并定期復(fù)查支架通暢性。

4、外科分流

門腔靜脈分流術(shù)直接降低門脈壓力,但易誘發(fā)肝性腦病。適用于Child-Pugh分級A級且藥物控制無效者。

患者應(yīng)嚴格戒酒、低鹽軟食,避免粗糙食物刺激,定期復(fù)查胃鏡評估靜脈曲張程度,肝硬化患者需同步進行抗病毒或保肝治療。

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