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肝硬化脾大是保留還是切除

患者:男,34歲

病情描述:
我肝硬化導(dǎo)致脾臟也變大了,現(xiàn)在想去醫(yī)院治好脾臟,肝硬化脾大是保留還是切除?
共1個回答
于淑霞 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

肝硬化脾大通常建議根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定保留或切除,主要影響因素有脾功能亢進(jìn)程度、出血風(fēng)險、門靜脈高壓并發(fā)癥等。

1、保留指征:

輕度脾大且無嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)時,可通過藥物控制門靜脈壓力,常用普萘洛爾、硝酸異山梨酯等,同時需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。

2、切除指征:

重度脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板顯著降低或反復(fù)消化道出血時,需考慮脾切除聯(lián)合斷流術(shù),此類情況多伴有食管胃底靜脈曲張等門脈高壓表現(xiàn)。

3、手術(shù)風(fēng)險:

脾切除后可能增加門靜脈血栓形成風(fēng)險,術(shù)前需評估凝血功能,術(shù)后需長期抗凝治療,常用藥物包括低分子肝素、華法林等。

4、綜合評估:

需結(jié)合Child-Pugh分級、出血史及全身狀況綜合判斷,部分患者可選擇部分脾動脈栓塞等微創(chuàng)治療方式。

患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并低鹽飲食,每3-6個月復(fù)查腹部超聲和胃鏡,出現(xiàn)嘔血或黑便需立即就醫(yī)。

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