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為什么膽結(jié)石犯會(huì)左肩胛疼

患者：女，45歲

病情描述:
這些天發(fā)現(xiàn)我出現(xiàn)了膽結(jié)石，而且感覺(jué)自己的左肩特別的疼痛，為什么膽結(jié)石犯會(huì)左肩胛疼？
共1個(gè)回答
咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

膽結(jié)石發(fā)作時(shí)出現(xiàn)左肩胛疼痛可能與膽囊牽涉痛、膈神經(jīng)反射、膽道痙攣、膽囊炎放射痛等因素有關(guān)。

1. 膽囊牽涉痛

膽囊與左肩胛區(qū)神經(jīng)支配存在胚胎發(fā)育同源性，膽囊病變刺激通過(guò)內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)至脊髓相同節(jié)段，導(dǎo)致大腦誤判為左肩胛疼痛。建議通過(guò)熱敷緩解癥狀，可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物。

2. 膈神經(jīng)反射

膽囊炎癥刺激膈肌腹膜，通過(guò)膈神經(jīng)傳導(dǎo)至頸3-5神經(jīng)根，該區(qū)域與肩胛部神經(jīng)存在交叉投射。建議保持右側(cè)臥位減輕刺激，急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥。

3. 膽道痙攣

結(jié)石移動(dòng)引發(fā)膽總管痙攣，通過(guò)內(nèi)臟-軀體反射弧引起肩背部肌肉緊張性疼痛。建議禁食減少膽汁分泌，可遵醫(yī)囑使用哌替啶、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物配合解痙治療。

4. 膽囊炎放射

急性膽囊炎可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散至膈肌周?chē)?，刺激膈神?jīng)末梢產(chǎn)生放射性疼痛。該情況需急診就醫(yī)，可能需靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染。

發(fā)作期間建議低脂飲食，避免油膩食物刺激膽囊收縮，若疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或伴發(fā)熱需立即就醫(yī)。

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