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有代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒嗎

患者:女,59歲

病情描述:
我晚上睡覺的時候呼吸困難,胸悶的狠,檢查處是代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒,有代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒嗎?
共1個回答
齊興四 副主任醫(yī)師 去掛號
青島大學附屬醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒在臨床中確實存在,屬于混合型酸堿平衡紊亂,常見于慢性阻塞性肺疾病急性加重期、嚴重嘔吐合并呼吸衰竭等患者。

1、發(fā)病機制

代謝性堿中毒多因胃酸丟失或堿性物質(zhì)攝入過多導致,呼吸性酸中毒則因肺泡通氣不足引起二氧化碳潴留,兩者可因原發(fā)病共存而同時發(fā)生。

2、常見病因

慢性肺病合并嘔吐、利尿劑濫用合并呼吸衰竭、機械通氣參數(shù)設置不當?shù)染蓪е麓祟惢旌闲臀蓙y,需通過血氣分析明確診斷。

3、臨床表現(xiàn)

患者可同時出現(xiàn)呼吸淺慢、躁動、肌痙攣等堿中毒表現(xiàn),以及頭痛、嗜睡、球結(jié)膜水腫等二氧化碳潴留癥狀,血氣顯示pH值可能接近正常。

4、處理原則

需同步糾正原發(fā)病,謹慎補鉀補氯改善堿中毒,同時通過氧療或無創(chuàng)通氣改善通氣功能,嚴重者需氣管插管,禁用單純碳酸氫鈉糾正。

出現(xiàn)相關(guān)癥狀應及時監(jiān)測血氣電解質(zhì),避免自行使用藥物調(diào)節(jié)酸堿平衡,需在重癥監(jiān)護下由醫(yī)生制定個體化治療方案。

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